Was ist CNI?
Progressiver, irreversibler Verlust der Nierenfunktion über Monate/Jahre. Häufigste Todesursache bei Katzen > 7 Jahre. Nicht heilbar, aber gut managebar – Ziel: Lebensqualität & -verlängerung.
Früherkennung: Ab 7 Jahren jährlich checken!
- Blut: SDMA (früher als Kreatinin!), Kreatinin, Harnstoff, Phosphat, Kalium, Calcium, T4
- Urin: Spez. Gewicht (< 1,035 = Konzentrationsstörung), UPC (Proteinverlust), Sediment
- Blutdruckmessung (Hypertonie schädigt Niere weiter)
- Ultraschall (Struktur, Zysten, Steine)
Symptome (oft erst bei > 65–75 % Funktionsverlust)
- Polyurie / Polydipsie (viel trinken & urinieren) – Leitsymptom!
- Gewichtsverlust, Muskelschwund
- Appetitlosigkeit, Erbrechen, Übelkeit (Uremie-Toxine)
- Stumpfes Fell, vernachlässigtes Putzen
- Maulgeruch (urämisch), Zahnfleischbluten
- Lethargie, Schwäche, Hinterhandschwäche (Kaliummangel)
- Bluthochdruck-bedingt: Erblindung, neurologische Ausfälle
IRIS-Stadien (International Renal Interest Society)
| Stadium | Kreatinin (mg/dl) | SDMA (µg/dl) | Maßnahmen |
|---|---|---|---|
| 1 (früh) | < 1,6 | 18–35 | Diät, Monitoring, Blutdruck |
| 2 | 1,6–2,8 | 36–54 | + Phosphatbinder, Kalium, ACE-Hemmer |
| 3 | 2,9–5,0 | 55–75 | + Subkutane Infusionen, Antiemetika, Appetitanreger |
| 4 (end-stage) | > 5,0 | > 75 | Intensive Pflege, ev. Dialyse (selten), Palliation |
Therapie-Bausteine (individuell kombiniert)
- Nierendiät (Nass!): Phosphatreduziert, moderates hochwertiges Protein, Omega-3, Kalium, B-Vitamine. (z. B. Royal Canin Renal, Hill's k/d, Specific CKW, Animonda Integra Protect Renal).
- Flüssigkeitstherapie: Subkutane Infusionen (Ringer-Lactat) zu Hause – Goldstandard ab Stadium 2/3. 50–150 ml alle 1–3 Tage.
- Phosphatbinder: Bei Phosphat > 1,6 mmol/l (z. B. Aluminiumhydroxid, Lanthancarbonat, Calciumphytat) zum Futter.
- Kaliumsupplementierung: Bei Hypokaliämie (Gel/Pulver).
- Blutdrucksenkung: Telmisartan (Semintra®) oder Amlodipin bei systolisch > 160 mmHg.
- Antiemetika / Appetitanreger: Maropitant (Cerenia®), Mirtazapin (Transdermal), Capromorelin (Elura®).
- Erythropoetin (EPO): Bei schwerer Anämie (PCV < 20 %).
Prognose
Bei Diagnose Stadium 2: median 2–3 Jahre, oft länger. Stadium 3: Monate bis 1–2 Jahre. Stadium 4: Wochen bis Monate. Individuell sehr variabel!
Fazit
CNI ist eine Management-Erkrankung. Früherkennung (SDMA!), konsequente Diät, subkutane Infusionen und Blutdruckkontrolle ermöglichen oft Jahre guter Lebensqualität. Enge Zusammenarbeit mit Tierarzt / Nierenspezialist ist der Schlüssel.