Was ist Pannikulitis?
Entzündung des subkutanen Fettgewebes. Bildet tastbare, verschiebbare Knoten (Nodulen) unter der Haut. Kann einzeln (lokalisiert) oder an mehreren Stellen (multifokal) auftreten.
Symptome
- Ein oder mehrere weiche, verschiebbare Knoten unter der Haut (oft Flanken, Bauch, Hals, Beine)
- Haut über dem Knoten: normal, gerötet, haarlos, ulzeriert, verkrustet
- Meist schmerzlos, Katze zeigt keine systemischen Symptome
- Bei Ulzeration: Exsudat, Sekundärinfektion
Mögliche Ursachen
- Injektionen / Impfungen: Reaktion auf Adjuvanzien (Injektionsgranulom, Impfsarkom-Verdacht!)
- Infektionen: Bakteriell (Nocardien, Mykobakterien), viral (FIV, FeLV), pilzartig
- Immunvermittelt / Autoimmun: Lupus (SLE), Pankreatitis-assoziiert
- Neoplasien: Lymphom, Mastzelltumor, metastasierende Tumoren
- Idiopathisch: Keine Ursache auffindbar (sterile noduläre Pannikulitis)
Diagnose
- Feinnadelaspiration (FNA) → Zytologie (Entzündungszellen, Bakterien, Tumorzellen?)
- Bei unklarem Befund: Exzisionsbiopsie (ganzer Knoten) → Histopathologie + Spezialfärbungen (Ziehl-Neelsen, PAS, Immunhistochemie)
- Basisdiagnostik: Blutbild, Nieren/Leber, FIV/FeLV, Röntgen/Ultraschall (Metastasensuche)
Therapie
| Form | Therapie | Prognose |
|---|---|---|
| Einzelner Knoten (lokalisiert) | Chirurgische Exzision (komplett, mit Rand) | Sehr gut, wenn gutartig / infektiös |
| Multifokal / idiopathisch / immunvermittelt | Immunsuppression: Prednisolon (2–4 mg/kg), ev. Cyclosporin, Azathioprin, Leflunomid | Gut kontrollierbar, oft lebenslang |
| Infektiös | Antibiotika / Antimykotika gezielt nach Kultur | Gut bei adäquater Therapie |
| Neoplastisch | Onkologisches Protokoll (Chemo, Bestrahlung, OP) | Je nach Tumorart / Stadium |
Wichtig: Impfsarkom-Ausschluss!
Jeder Knoten an einer früheren Injektionsstelle (Impfung, Chip, Depot-Medikament) muss histologisch auf feline Injektionsstellen-Sarkom (FISS) geprüft werden. 3-2-1-Regel: Knoten > 3 Monate vorhanden, > 2 cm, nach 1 Monat nicht kleiner → Biopsie!
Fazit
Pannikulitis ist eine histologische Diagnose. Therapie richtet sich nach Ursache. Chirurgie bei Einzelknoten, Immunsuppression bei multifokaler/idiopathischer Form. Impfsarkom immer mitdenken!