Herzinsuffizienz (HI) = Herz kann Körper nicht mehr ausreichend mit Blut versorgen. Jede Rasse, jedes Alter, beide Geschlechter. Früherkennung = Lebensqualität & Überlebenszeit.
Herzanatomie & Pathophysiologie (Kurz)
Rechtes Herz: Körper → RA → RV → Lunge (O₂-Aufnahme). Linkes Herz: Lunge → LA → LV → Körper. Versagt eine Seite → Rückstau (rechts: Aszites, Ödem; links: Lungenödem) & Vorwärtsversagen (Schwäche, kalte Extremitäten).
Ursachen
- Mitralklappenendokardiose (MMVD): Häufigste Ursache (kleine Rassen, älter). Klappen undicht → Volumenüberlastung LV/LA.
- Dilatative Kardiomyopathie (DCM): Große Rassen (Dobermann, Dogge, Boxer). Myokardschwäche → systolische Dysfunktion.
- Angeborene Defekte: PDA, SAS, VSD.
- Andere: Perikardererguss, Herzrhythmusstörungen, Herzwürmer, Niereninsuffizienz (Volumen/Blutdruck), Endokrinopathien.
Symptome (NYHA-Klasse I–IV)
- Leistungsintoleranz, schnelle Ermüdung
- Husten (nachts, bei Anstrengung, Aufregung) – linksseitig: Lungenödem
- Atemnot (Tachypnoe, Dyspnoe, Bauchatmung)
- Appetitlosigkeit, Gewichtsverlust (Cardiac Cachexia)
- Aszites (Wasserbauch), Gliedmaßenödeme (rechtsseitig)
- Synkopen (Ohnmacht), Zyanose
- Rhythmusveränderungen (Arrhythmie)
Diagnose
- Klinik: Auskultation (Geräusch, Galopprhythmus), Pulsdefizit, Jugularvenenstau.
- Röntgen Thorax: Herzvergrößerung (VHS), Lungenvenenstau, Ödem, Aszites.
- Echokardiografie (Goldstandard): Kammergrößen, Wanddicke, Kontraktilität, Klappen, Druckgradienten.
- EKG: Arrhythmien (VES, Vorhofflimmern).
- Blut: NT-proBNP (Biomarker), Nierenwerte, Elektrolyte, Ta, Schilddrüse.
Therapie (Leitlinien: ACVIM, EPIC-Studie)
- Stadium B2 (vergrößertes Herz, asymptomatisch): Pimobendan (Vetmedin) – verzögert Eintritt HI.
- Stadium C (manifeste HI): „Vier-Säulen-Therapie“:
- Pimobendan (Inodilatator: Inotrop + Vasodilatation)
- ACE-Hemmer (Benazepril, Enalapril, Ramipril) – Afterload-Reduktion, Remodelling
- Diuretikum (Furosemid, Torasemid) – Ödem/Aszites-Kontrolle. Dosis so niedrig wie möglich.
- Spironolacton (Aldosteron-Antagonist) – Kardioprotektion, Kalium-sparend.
- Stadium D (refraktär): Hochdosis-Diuretika, Thorakozentese, Sildenafil (Lungenhypertonie), palliative Sedation.
Prognose & Management
- MMVD + Therapie: Median 9–12 Monate ab Stadium C, viele 1,5–2+ Jahre.
- DCM: schlechter (3–6 Monate).
- Häuslich: Ruhe, vermeide Hitze/Stress, tägliche RR (Atemfrequenz im Schlaf < 30/min), Gewichtskontrolle, natriumarme Diät, Medikamente zuverlässig geben, regelmäßige Kontrollen (Echo, Blut, BP).