Krampfanfälle (Seizuren) beim Hund: von Muskelzucken bis Grand Mal (Bewusstlosigkeit, Paddeln, Speicheln, Harn-/Kotabsatz). Ursache bestimmt Akut- & Langzeittherapie. Jeder Anfall > 5 Min. oder Cluster (> 2/24 h) = Notfall (Status epilepticus)!
Akuttherapie (Notfall)
- Erstlinje: Diazepam (Valium) 0,5–2 mg/kg i.v. / i.m. / rektal / nasal. Oder Midazolam (bessere Resorption i.m./nasal).
- Refraktär: Phenobarbital 4–16 mg/kg i.v. (langsam), Levetiracetam 20–40 mg/kg i.v., Propofol (Narkose, Intubation, Beatmung).
- Vergiftungsspezifisch:
- Strychnin (Rattengift): Aktivkohle + Diazepam/Phenobarbital i.v. + Sedierung.
- Koffein/Theobromin (Schokolade): Erbrechen (Apomorphin) + Diazepam + Infusion + Betablocker bei Tachyarrhythmie.
- Metallaldehyd (Schneckenkorn): Diazepam/Midazolam, Methocarbamol, Narkose.
Langzeittherapie bei idiopathischer Epilepsie (häufigste Ursache: 1–5 J., Rasseprädisposition)
| Medikament | Dosierung | Monitoring | Besonderheiten |
|---|---|---|---|
| Phenobarbital (Pb) (1. Wahl) | 2–5 mg/kg 2× tägl. p.o. | Spiegel (2–4 Wochen, dann 3–6 Mon.), Leberwerte, Blutbild | Enzyminduktor → Wechselwirkungen! Durst/Hunger/Polyurie initial. Toleranz nach 2 Wochen. |
| Kaliumbromid (KBr) (Alternative / Add-on) | 20–40 mg/kg 1× tägl. (Ladephase) | Bromid-Spiegel, Chlorid, Nierenwerte | Keine Lebermetabolisierung, gut bei Lebererkrankung. Nebenwirkung: Ataxie, Sedation, Pankreatitis (fettarm füttern!). |
| Imepitoin (Pexion) | 10–30 mg/kg 2× tägl. | Kein Spiegel nötig | Partieller Agonist GABA-Rezeptor, wenige Nebenwirkungen, keine Enzyminduktion. |
| Levetiracetam (Keppra) | 20–40 mg/kg 3× tägl. (kurze HWZ!) | Optional Spiegel | Gute Verträglichkeit, keine Leberbelastung, teuer. Extended Release (2× tägl.) verfügbar. |
| Zonisamide | 5–10 mg/kg 2× tägl. | Spiegel möglich | Carbonic anhydrase inhibitor, auch bei Katzen. Nebenwirkung: Appetitlosigkeit, Azidose. |
Kombinationstherapie
Bei Refraktärität: Pb + KBr, Pb + Levetiracetam, Pb + Imepitoin, Triple-Therapie. Ziel: Anfallsfreiheit mit minimalen Nebenwirkungen. Regelmäßige Kontrollen (Blut, Spiegel, klinisch) alle 3–6 Monate.
Wichtig für Besitzer
- Anfallstagebuch: Datum, Uhrzeit, Dauer, Schwere, Auslöser, Medikamentengabe.
- Notfall-Set: Diazepam rektal/nasal (Tierarzt verschreiben), Kühlpack, Kliniknummer.
- Kein Eigenmächtiges Absetzen! → Rebound-Anfälle.
- Kastration bei Rüden kann Anfallshäufigkeit reduzieren (Testosteron-Einfluss).