Was ist eine FHO-Operation?
FHO steht für Femoral Head Ostectomy (Femurkopfresektion). Bei diesem chirurgischen Eingriff wird der Oberschenkelkopf entfernt, um Schmerzen durch Hüftgelenksdysplasie, Frakturen oder Arthrose zu lindern. Entgegen der landläufigen Meinung werden die Knochen nicht „wieder in die Hüftpfanne eingesetzt“; vielmehr bildet sich nach der Entfernung des Femurkopfs ein „falsches Gelenk“ aus Narbengewebe und Muskeln, das eine schmerzfreie Bewegung ermöglicht.
Ursachen für Blutgerinnsel während der FHO
- Traumatische Ursache: Blutgerinnsel (Thromben) treten häufiger auf, wenn die Operation aufgrund einer akuten Verletzung (z. B. Autounfall, Sturz) und nicht aufgrund einer chronischen Hüftdysplasie durchgeführt wird. Die systemische Entzündungsreaktion auf das Trauma erhöht das Thromboserisiko.
- Begleiterkrankungen: Vorerkrankungen wie Krebs (Neoplasien), unerkannte Infektionen, Herzerkrankungen oder hormonelle Störungen (z. B. Cushing-Syndrom) können die Gerinnung begünstigen.
- Immobilisation & Operationstrauma: Die Narkose, die operative Manipulation an großen Gefäßen und die postoperative Ruhigstellung begünstigen die Thrombenbildung.
Erkennung: Disseminierte intravasale Koagulation (DIC)
Die lebensbedrohlichste Komplikation ist die disseminierte intravasale Koagulation (DIC), ein Verbrauchskoagulopathie, bei der es im gesamten Körper zu mikroskopischen Gerinnseln kommt, die die Gerinnungsfaktoren aufbrauchen und zu unkontrollierten Blutungen führen.
Symptome einer DIC
- Plötzliches Bluten aus Nase, Maul, After oder anderen Körperöffnungen
- Petechien (punktförmige Hautblutungen) oder Ekchymosen (größere Blaue Flecken) an den Schleimhäuten
- Blut im Urin oder Kot
- Schwäche, Blässe der Schleimhäute, Schockzeichen (kalte Extremitäten, schneller Puls)
Bedeutung und Behandlung
Blutgerinnsel blockieren die Blutzufuhr zu lebenswichtigen Organen (Lunge, Gehirn, Nieren). Da das Blut Sauerstoff transportiert, kann ein Thrombus während der Operation tödlich verlaufen.
Sofortmaßnahmen
- Antikoagulation: Intravenöse Gabe von Heparin oder niedermolekularem Heparin (z. B. Dalteparin), um die Gerinnung zu hemmen.
- Sauerstofftherapie: Bei Atemnot (z. B. durch Lungenembolie) ist eine sofortige Sauerstoffgabe über Maske, Nasenkanüle oder im Sauerstoffkäfig essenziell.
- Flüssigkeitstherapie & Monitoring: Stabilisierung des Kreislaufs, Überwachung der Gerinnungswerte (PT, aPTT, D-Dimere, Thrombozyten), Blutgasanalyse.
Prognose & Prävention
Die Prognose hängt stark vom Stadium der DIC und der Grunderkrankung ab. Präventiv sollten Risikopatienten (Trauma, Tumor, lange OP-Dauer) perioperativ thromboseprophylaktisch behandelt werden (frühzeitige Mobilisation, Kompressionsverbände, ggf. niedrigdosiertes Heparin).