Komplikationen der Lateralen Fabella-Naht (LFS) beim Hund: Lockerung, Infektion, Fraktur

Die Laterale Fabella-Naht (Lateral Fabellar Suture, LFS / DeAngelis-Naht) ist eine extrakapsuläre Stabilisierungstechnik bei Kreuzbandriss (CCL-Ruptur) beim Hund. Ein starkes Nylonband wird um den lateralen Fabella-Knochen und die tibiale Tuberosität geschlungen, um die Funktion des gerissenen vorderen Kreuzbandes extern zu ersetzen. Die Technik ist bewährt, aber komplikationsträchtig – besonders bei großen, schweren Hunden.

Hauptkomplikationen

1. Nahtlockerung / Nahtbruch (Mechanisches Versagen)

Die Naht ist ständiger zyklischer Belastung (Beugung/Streckung, Rotation) ausgesetzt. Bei Hunden > 20–25 kg (bes. > 30 kg) ist die Versagensrate hoch.

• Folge: Rekurrente Instabilität, Arthroseprogression, Lahmheit.
• Bruchstücke: Können in Gelenkspalt migrieren → Entzündung, Knorpelschaden, Blockade → Arthroskopie/Entfernung nötig.
• Prophylaxe: Strikte Ruhigstellung 8–12 Wo., Physiotherapie, Gewichtsmanagement. Starke Nahtmaterialien (FiberWire, OrthoFiber) reduzieren, aber eliminieren nicht das Risiko.

2. Schwellung & Wundheilungsstörungen / Infektion (18–21 % der Fälle)

• Weichteilschwellung: Reizung durch Nahtmaterial, Hämatom, Lymphstau.
• Wundinfektion / Drainage: Keime (Staph. pseudintermedius) – durch OP, Verband, Lecken.
• Therapie: Antibiotika (Cephalosporin, Clindamycin), Verbandwechsel, evtl. Revisions-OP, Nahtentfernung bei tiefer Infektion.
• Prävention: Steriles OP, perioperative Antibiotikaprophylaxe, Halskrause/Body postop, saubere Verbandstechnik.

3. Frakturen (durch Bohrung / Belastung)

Modifizierte Techniken (TightRope, SwiveLock, Knotenlose Systeme) erfordern Bohrungen in Femur (lateraler Condylus/Fabella) und Tibia (Tuberositas).

• Intraoperativ: Kondylusfraktur, Tuberositasfraktur – bes. bei kleinen Rassen (knochenfein), Osteoporose.
• Postoperativ: Ermüdungsfraktur Tibia/Fibula/Patella durch veränderte Biomechanik + Belastung.
• Therapie: Osteosynthese (Platte, Schraube, Draht), evtl. Wechsel auf andere Technik (TPLO, TTA).

Risikofaktoren für Komplikationen

• Körpergewicht > 25–30 kg (relative Nahtbelastung zu hoch).
• Junger, aktiver Hund (hohe Belastung).
• Steilstehende Tibia (hoher Tibial Plateau Winkel – TPLO/TTA biomechanisch überlegen).
• Gleichzeitige Meniskusverletzung (nicht adressiert → Schmerzen, Arthrose).
• Unzureichende Postop-Ruhe (Besitzer-Compliance).

Alternativen bei hohem Risiko

Fazit

LFS ist eine valide Option für kleine/leichte Hunde (< 15–20 kg), ältere, ruhigere Hunde oder als temporäre Maßnahme. Bei großen, aktiven Hunden sind knochenverändernde Techniken (TPLO, TTA) biomechanisch überlegen und komplikationsärmer. Die Entscheidung trifft der Orthopäde nach Rasse, Gewicht, Alter, Aktivität, Tibia-Geometrie und Meniskusstatus. Postoperative Disziplin (Ruhe, Physio, Gewicht) ist bei jeder Technik der Schlüssel zum Erfolg.