Hirntumoren bei Katzen seltener als bei Hunden, aber durch MRT/CT häufiger diagnostiziert. Nicht zwingend tödlich – Therapieoptionen bestehen. Klassifikation: Primär (aus CNS) vs. Sekundär (Metastasen).
Tumorarten
- Primär (häufigste): Meningeom (meningeal, gutartig, langsam, katze: häufigster Hirntumor!), Gliom (Astrozytom, Oligodendrogliom – glial, malign), Choroideus-Papillom/Karzinom (Ventrikel), Hypophysen-Adenom (Akromegalie/Diabetes), Ependymom, Medulloblastom.
- Sekundär (Metastasen): Lymphom (häufigster metastasierender Tumor ins ZNS!), Mammakarzinom, Melanom, Plattenepithelkarzinom, Thymom.
Symptome (Lokalisationsabhängig)
- Allgemein (erhöher Hirndruck): Desorientierung, Verhaltensänderung (Aggression, Apathie), vermindertes Schnurren, Verlust antrainierter Verhaltensweisen (Stubenreinheit), Lethargie, Krampfanfälle (generalisiert/fokal).
- Frontallappen: Persönlichkeitsänderung, Zirkelbewegungen, kognitive Defizite.
- Temporallappen / Hippocampus: Komplexe fokale Anfälle (Automatismen, Fly-Biting), Aggression.
- Okulärer Nerv / Sehbahn: Blindheit, Pupillenstarre, Sehverlust.
- Kleinhirn: Ataxie, Intentionstremor, Hypermetrie, Nystagmus.
- Hirnstamm: Gesichtslähmung (Fazialisparese), Schielung (Strabismus), Schluckstörung, Atemstörung, Bewusstseinsstörung.
- Hypophyse (Akromegalie): Diabetes mellitus (insulinresistent), Organomegalie, Prognathie, Weichteilvergrößerung.
Diagnostik
- Neurologische Untersuchung (Lokalisation).
- Blut: Glukose (Akromegalie), T4, Infektionsserologie (FIP, Toxo, Crypto), Gerinnung.
- MRT (Goldstandard): Kontrastmittel, T1/T2/FLAIR/DWI. Tumorart, Lage, Ausdehnung, Ödem, Massenwirkung. CT (Knochenbeteiligung, Kalzifizierung) ergänzend.
- Liquorpunktion (Zytologie, Protein, PCR – bei Lymphom/Meningitis, kontraindiziert bei erhöhtem Hirndruck!).
- Biopsie (Stereotaktisch / intraoperativ) – Histologie definitiv.
Therapieoptionen
- Chirurgie (Neurochirurg): Meningeome (oft gut resezierbar, lange Überlebenszeiten 2–4+ Jahre), Choroideus-Papillome. Gliome: tief, infiltrativ – oft nur Debulking/Biopsie.
- Strahlentherapie (RT): Definitiv (nach OP / inoperabel), Palliativ. Fraktioniert (CFRT) oder Stereotaktisch (SRS/SRT – 1–5 Sitzungen, hohe Präzision). Nebenwirkungen: akut (Haut, Schleimhaut), spät (Nekrose, Kognition). Verfügbar an Spezialkliniken.
- Chemotherapie: Lymphom (systemisch: COP, Lomustin, Cytarabin high-dose). Meningeom: wenig chemosensibel. Gliom: Temozolomid, CCNU (experimentell).
- Symptomatisch: Antikonvulsiva (Phenobarbital, Levetiracetam, Zonisamid), Cortison (Dexamethason/Prednisolon – Ödemreduktion, palliative Wirkung), Schmerzmittel, Magenprotektion.
Prognose & Entscheidungshilfe
- Meningeom (OP + RT): Median 2–4 Jahre, oft gute Lebensqualität.
- Gliom: Monate bis 1–2 Jahre (RT + Chemo).
- Lymphom (ZNS): Monate (systemische Chemo + RT).
- Metastasen: Wochen–Monate (palliativ).
- Benigne Tumoren können durch Massenwirkung tödlich sein (Hirnstammkompression).
Qualität der Lebenszeit > Quantität. Offenes Gespräch mit Neurologen/Onkologen über Ziele, Kosten, Belastung, Palliativoptionen.