Lebererkrankungen (Hepatopathien) sind bei Katzen häufig, oft spät erkannt (hohe Kompensationsfähigkeit). Ursachen: Hepatische Lipidose (Fettleber – häufigste!), Cholangitis/Cholangiohepatitis (entzündlich), Neoplasien (Lymphom, Karzinom), Toxine, Medikamente, Infektionen (FIP, Toxoplasmose), Portosystemischer Shunt (angeboren), Amyloidose (Shar Pei, Abessinier), Glykogenspeicherkrankheit (Norwegische Waldkatze).
Warnsignale (Inzidenz abnehmend)
- Erbrechen: Nach Futter, gallig, chronisch intermittierend.
- Kotveränderungen: Hell (acholisch – Gallenwegsobstruktion), fettig (Malabsorption), Durchfall.
- Appetitlosigkeit bis Anorexie: Progressiv.
- Ikterus (Gelbsucht): Skleren, Ohrinnenseite, Zahnfleisch, Haut, Bauchhöhle. Leitsymptom!
- Anorexie → Fettleber-Risiko: Katze frisst gar nicht → Körper mobilisiert Fett → Leber überlastet → Hepatische Lipidose (Teufelskreis!).
- Lethargie, Schwäche, Gewichtsverlust, Muskelschwund.
- Neurologisch (Hepatische Enzephalopathie): Ataxie, Desorientierung, Speicheln, Pressen, Krampfanfälle, Koma (Ammoniak, Neurotoxine).
- Aszites (Bauchwassersucht): Pfortaderhypertension, Hypoalbuminämie.
- Polyurie/Polydipsie (sekundär).
Diagnostik (Stufenweise)
- Blut: ALT, AST, ALP, GGT, Bilirubin (gesamt/indirekt), Cholesterin, Bile Acids (pre/post-prandial – Funktion!), Albumin, Glucose, Harnstoff/Krea, Elektrolyte, Gerinnung (PT/APTT), B12, Folat, T4, fPLI, FeLV/FIV, Toxoplasma.
- Urin: Bilirubin, Urobilinogen, Dichte, Sediment.
- Ultraschall Leber: Größe, Echogenität, Struktur, Gallenwege, Portale Vene, Shunt-Darstellung.
- Feinnadelaspiration (FNA) / Biopsie (True-Cut unter US-Kontrolle): Histologie (Entzündung vs. Neoplasie vs. Lipidose vs. Amyloidose vs. Shunt). Definitiv!
Management (Ursachenbezogen + Supportiv)
- Hepatische Lipidose: Sondenernährung (E-Tube/PEG), hochprotein, L-Carnitin, SAMe, Silibinin, B-Vitamine, Vitamin K1, Antiemetika (s. Art. 1001057181).
- Cholangitis: Immunsuppression (Prednisolon, Chlorambucil, Cyclosporin), Antibiotika (Metronidazol + Amoxi/Clav – "Triaditis-Protokoll"), Ursodeoxycholsäure, SAMe.
- Neoplasie: Lymphom: Chemotherapie (COP/CHOP). Karzinom: OP + Chemo (Palliation).
- Portosystemischer Shunt: OP (Ligation/Attenuation) oder interventionell (Coils) – kurativ. Medizinisch: Laktulose, Antibiotika (Rifaximin), proteinreduzierte Diät.
- Allgemein unterstützend: SAMe (S-Adenosylmethionin) + Silibinin (Mariendistel) – Hepatoprotektion, Regeneration. Vitamin E, K1, B-Komplex, Zink. Nieren-schonende Infusionen.
- Diät: Hochverdaulich, moderates hochwertiges Protein (kein Proteinrestriktion außer PSE/HE!), niedrig Kupfer (bei Kupfer-speichernden Rassen), Antioxidantien. Nassfutter!
Prognose
Variabel: Lipidose (gut bei aggressiver Sondenernährung), Cholangitis (gut kontrollierbar), Neoplasie (variabel), Shunt (gut nach OP). Früherkennung (Senior-Check ab 7 J. mit Bile Acids, SDMA, Ultraschall) entscheidend.