Thorakale Neoplasien bei Katzen sind aggressiv und oft erst spät symptomatisch. Dyspnoe (Atemnot) ist das Leitsymptom. Schnelle Diagnostik und stadiengerechte Therapie entscheiden über Überleben.
Tumorentitäten
Lymphom (häufigster Thorax-Tumor)
- Mediastinales Lymphom: Thymus- / mediastinale Lymphknoten. Junge bis mittelalte Katzen, oft FeLV+ (historisch), heute oft FeLV-. Große Masse kranial-ventral, verdrängt Herz/Trachea, Pleuraerguss (chylothorax / blutig).
- Alimentäres Lymphom: Darm, mesenteriale Lymphknoten, Leber, Milz. Ältere Katzen. Kann thorakale Metastasen haben.
- Multizentrisch: Periphere Lymphknoten + Organe.
- Diagnose: FNA (Feinnadelaspiration) mediastinale Masse / Lymphknoten / Ergusszytologie. Flow-Zytometrie / PCR für Klonalität (PARR). Immunhistochemie (CD3 T-Zell / CD79a B-Zell).
- Therapie: **Chemotherapie (COP/CHOP/LOPP/LOCHOP)** – Goldstandard. Medianüberleben: mediastinal 6–12 Monate, alimentär low-grade 1,5–2,5 Jahre. Kortison alone: 1–3 Monate.
Karzinome (Epithelial) & Sarkome (Mesenchymal)
- Bronchogenes Karzinom (Lungenkarzinom primär): Solitärer Lungenknoten (Münze) oder multilobär. Metastasen: Lunge, Lymphknoten, Knochen, ZNS. Diagnose: CT Thorax, CT-geführte Biopsie / Thorakoskopie. Therapie: Lobektomie (Thorakotomie / Thorakoskopie) → adjuvante Chemo (Carboplatin). Median: 1–2 Jahre (solär, kein Metastasen).
- Metastasen in Lunge: Häufiger als Primärtumor. Mammakarzinom, Osteosarkom, Melanom, Hämangiosarkom, Mastzelltumor. Beidseitig, multilobär. Therapie: Primärtumor-bezogen, Palliativ.
- Thymom: Selten, langsam wachsend, oft Myasthenia gravis assoziiert. OP kurativ bei Respektabilität.
- Mesotheliom: Pleura, Asbestassoziation. Pleuraerguss, Verdickung. Palliativ (Thorazentese, Chemo).
Lymphangiosarkom / Hämangiosarkom
Selten, aggressiv, blutende Thoraxmassen.
Diagnostischer Algorithmus
- Klinik: Dyspnoe, offene Maulatmung, Orthopnoe, gedämpfte Herz-/Lungengeräusche (Erguss).
- Thorax-Röntgen (2 Ebenen): Masse, Erguss, Lungenmuster, Mediastinalverbreiterung.
- Thorax-Ultraschall (FAST / T-FAST): Erguss (Zellzahl, Protein), Masse, Herzfunktion, Leitstruktur für FNA.
- Thorazentese: Zytologie, Biochemie (Chylothorax: Triglyceride > Serum), Kultur.
- CT Thorax (Goldstandard Staging): Primärtumor, Metastasen, Lymphknoten, Infiltration.
- Biopsie: FNA (Zytologie), Core-Biopsie (Histologie), Thorakoskopie (visuell + Biopsie).
- Blut: FeLV/FIV, CBC, Organe, Gerinnung, NT-proBNP.
Therapieentscheidung
- Resektabel (solär, keine Metastasen, guter Status) → OP (Thorakotomie / Thorakoskopie / Mediansternotomie) ± adjuvante Chemo.
- Nicht resektabel / metastasiert / Lymphom → Chemotherapie (Palliativ / Lebensverlängerung).
- Pleuraerguss: Wiederholte Thorazentese / Thoraxdrainage / Pleurodese (Talcum, Doxycyclin) / Pleurektomie.
- Supportiv: Sauerstoff, Kortison (Dexamethason/Prednisolon – Lymphom, Entzündung), Diuretika (Furosemid), Schmerztherapie, Ernährung.
Prognose
- Mediastinales Lymphom: 6–12 Monate (Chemo).
- Bronchogenes Karzinom (OP): 1–2 Jahre.
- Lungenmetastasen: Wochen bis Monate.
- Thymom (OP): Jahre.
Früherkennung: Jährliches Röntgen/US bei Risikorassen / alten Katzen. Husten, Dyspnoe, Leistungsabfall ernst nehmen!