Dermatophytose ("Ringworm") wird durch Dermatophyten (Microsporum canis 98 %, Trichophyton mentagrophytes, Microsporum gypseum) verursacht. Kein Wurm! Hochansteckend: Katze↔Katze, Katze↔Mensch (Zoonose), über Sporen in Umgebung (bis 18 Monate überlebensfähig). Besonders Kätzchen, Immunschwache, Langhaar (Perser), Tierheimkatzen betroffen.
Klinisches Bild
- Läsionen: Kreisförmige, haarlose Areale (Alopezie), schuppig, krustig, leicht erhaben, zentrifugale Ausbreitung (Rand aktiv, Zentrum evtl. verheilt).
- Lokalisation: Kopf (Ohren, Nase, Augen), Vorderbeine, Brust – dann generalisiert.
- Juckreiz: Variabel (kein bis stark). Kratzen → Sekundärinfektion, Verbreitung.
- Asymptomatische Träger: Häufig! Sporen auf Fell ohne Läsionen – Infektionsquelle.
Diagnose
- Wood-Lampe (UV 365 nm): M. canis fluoresziert apfelgrün (Metaboliten im Haar). Sensitivität ~ 50 % (falsch-negative möglich).
- Trichogramm (Haarauszupfung, Mikroskop): Sporen an/im Haar (Ektothrix/Endothrix). Schnell, billig.
- Kultur (DTM – Dermatophyt-Test-Medium): Goldstandard. Artbestimmung, Viabilität. 7–14 Tage.
- PCR: Schnell (1–3 Tage), sehr sensitiv, unterscheidet Arten. Erkennt auch tote Sporen (Therapiekontrolle erschwert).
Therapie (Systemisch + Topisch + Umgebung = "Package")
- Systemisch (Pflicht bei Generalisierung, Kätzchen, Immunschwäche, Zucht): Itraconazol (5–10 mg/kg 1×/Tag, Puls-Therapie: 1 Wo an / 1 Wo aus – reduziert Kosten/Nebenwirkungen) ODER Terbinafin (20–40 mg/kg 1×/Tag). Leberwerte überwachen!
- Topisch (immer!): Enilconazol-Emulsion (Imaverol®) 1:50 2×/Woche ganzkörperlich (Kopf schwammartig auftragen). Oder Miconazol/Chlorhexidin-Shampoo 2×/Woche (10 Min einwirken). Bei Kätzchen: nur topisch, systemisch nur bei Schwerverlauf.
- Umgebung (kritisch!): Täglich saugen (Beutel verbrennen/außerhaus). Alle waschbaren Textilien 60 °C + Trockner. Nicht waschbar: Enilconazol-Spray (1:100) oder Chlorhexidin. Hartböden: 1:10 Bleichlauge (Vorsicht: ätzend, Katzen fernhalten!). 4–6 Wochen konsequent.
- Kontakttiere: Alle untersuchen (Wood, Kultur), asymptomatische Träger topisch behandeln.
- Therapiekontrolle: 2 negative Kulturen im Abstand 1–2 Wochen = Heilung. PCR nicht für Kontrolle nutzen!
Prognose & Dauer
3–6 Monate bei konsequenter "Package"-Therapie. Ohne Umgebungsdesinfektion: Rezidiv fast garantiert. Menschliche Läsionen: Topisch (Clotrimazol, Terbinafin-Creme) – heilen spontan, aber ansteckend!