Malassimilation = Maldigestion (unzureichende Verdauung) + Malabsorption (unzureichende Resorption). Ursachen: Exokrine Pankreasinsuffizienz (EPI), Dünndarmkrankheiten (IBD, Lymphom, Lymphangiektasie), bakterielle Fehlbesiedlung (SIBO), Nahrungsmittelunverträglichkeiten, Parasiten (Giardien, Kryptosporidien, Tritrichomonas), Kurzdarmsyndrom. Führt zu Nährstoffmangel, Gewichtsverlust, Durchfall.
Leitsymptome (Kot & Allgemein)
- Kotveränderungen: Voluminös, fettig-glänzend (Steatorrhoe), grau-gelblich, schleimig, unverdaute Futterbestandteile, häufiger Absatz (> 3–4×/Tag).
- Gewichtsverlust: Trotz normalem/gesteigertem Appetit (Polyphagie bei EPI). Muskelschwund, Rippen/Wirbel tastbar.
- Blähungen & Bauchschmerzen: Meteorismus, Borborygmen (Darmgeräusche), Druckempfindlichkeit.
- Appetitschwankungen: Meist vermehrt (Kompenstation), manchmal vermindert (Übelkeit, Schmerzen).
- Erbrechen: Bei Magenbeteiligung, SIBO, Futterunverträglichkeit.
- Mangelzeichen: Stumpfes Fell, Alopezie, Schuppen (Zink, Vit A, EFA), Koagulopathie (Vit K), Neuropathie (B12), Anämie (Fe, B12, Folat).
Diagnostik (Stufenweise)
- Kot: Parasiten (Flotation, PCR Giardien/Kryptosporidien/Tritrichomonas), Elastase-1 (EPI-Screening).
- Blut: TLI (Trypsin-like Immunoreactivity) – Goldstandard EPI (Katze: < 8 µg/L). B12 (Cobalamin), Folat (SIBO-Marker: B12 niedrig, Folat hoch). T4, Cortisol (Addison).
- Bildgebung: Ultraschall Dünndarm (Verdickung, Schichtung, Lymphknoten).
- Endoskopie + Biopsie: IBD vs. Lymphom vs. Lymphangiektasie (Histologie).
Therapie (ursachenbezogen)
- EPI: Pankreasenzyme (Panzym®, Lypex®) zu jeder Mahlzeit, B12-SC-Injektionen (wöchentlich 6×, dann monatlich), fettreduziertes, hochverdauliches Futter.
- IBD: Eliminationsdiät (Hydrolysat/Novel Protein), Glukokortikoide (Prednisolon), evtl. Chlorambucil, Cyclosporin. Probiotika.
- SIBO: Antibiotika (Tylosin, Metronidazol, Oxytetracyclin) 4–6 Wo + Probiotika + Diät.
- Lymphangiektasie: Ultra-low-fat-Diät (< 10 % Fett), MCT-Öl, Octreotid (off-label).
- Parasiten: Spezifische Antiparasitika (Fenbendazol, Metronidazol, Ronidazol).
Prognose: EPI: exzellent bei Compliance. IBD: gut kontrollierbar. Lymphom: variabel. Lymphangiektasie: vorsichtig. Regelmäßige Nachkontrollen (Gewicht, B12, TLI, Kot) essenziell.