Methimazol (Thiamazol) bei Katzen-Hyperthyreose: Nebenwirkungen & Monitoring

Methimazol (Handelsnamen: Felimazole, Thiamazol) ist Goldstandard zur medikamentösen Behandlung der felinen Hyperthyreose. Es hemmt die Schilddrüsenhormonsynthese, heilt nicht. Lebenslange Gabe nötig.

Nebenwirkungen (meist in ersten 3 Monaten)

Häufig (10–20 %)

• Magen-Darm: Erbrechen, Appetitlosigkeit, Durchfall (oft transient).
• Lethargie, Depression.
• Hautreaktionen (Juckreiz, Exkorationen im Gesichts-/Halsbereich – „Methimazol-Juckreiz“).

Selten, aber schwerwiegend

• Hämatologische: Agranulozytose, Thrombozytopenie, Neutropenie (Blutbildkontrolle!).
• Hepatotoxizität: Erhöhte Leberwerte (ALT, ALP), selten Leberversagen.
• Immunvermittelt: Lupus-ähnliche Syndrome.

Management von Nebenwirkungen

• Mit Futter geben (reduziert GI-Beschwerden).
• Dosisreduktion / Intervallverlängerung (z. B. 1× statt 2× tägl.).
• Transdermales Gel (Ohrmuschel) – umgeht First-Pass-Effekt, weniger GI-Nebenwirkungen.
• Bei schweren Reaktionen: Absetzen, Alternative (Radiojod, Chirurgie, Jod-arme Diät).

Monitoring (essenziell!)

Besonderheiten bei alten Katzen

Hyperthyreose kompensiert oft Niereninsuffizienz (erhöhter GFR durch Hypermetabolismus). Behandlung kann Nierenwerte „entmaskieren“ → scheinbare Verschlechterung. Dosis so titrieren, dass T4 im unteren Normbereich liegt, Nierenwerte stabil bleiben.

Alternativen

• Radiojod (I-131): Kurativ, Goldstandard, aber teuer, stationär (Strahlenschutz), nicht überall verfügbar.
• Chirurgische Thyreoidektomie: Kurativ, Narkoserisiko, Hypoparathyreoidismus-Risiko.
• Jodarme Diät (Hill's y/d): Nur als Alleinfutter, keine Leckerlis, keine Jagd – Compliance oft problematisch.

Fazit: Methimazol ist effektiv & günstig, erfordert aber diszipliniertes Monitoring. Transdermale Applikation verbessert Compliance & Verträglichkeit.