Chronische Nierenerkrankung (CNE) ist eine der häufigsten Todesursachen bei alten Katzen. Heilung unmöglich, aber Management kann Lebenszeit und -qualität deutlich verlängern.
Stadieneinteilung (IRIS)
Anhand von Kreatinin, SDMA, Harnstoff, Phosphat, Urin-Spezifischem Gewicht, Blutdruck, Proteinurie. Stadium 1 (früh) bis 4 (terminal). Therapie richtet sich nach Stadium.
Kerntherapie
1. Flüssigkeitstherapie (Infusionstherapie)
Subkutane (s.c.) Infusionen zu Hause: Ringer-Laktat / Sterofundin 50–150 ml alle 1–3 Tage (je nach Stadium). Bildet Depot unter Haut → langsame Resorption. Hält hydratisiert, spült Nieren, verbessert Appetit & Wohlbefinden. Tierarzt zeigt Technik (Butterfly-Nadel, Infusionsbeutel, Warmhalten der Lösung).
2. Nierendiät (Renaldiät)
Phosphatreduziert, moderates hochwertiges Protein, Omega-3, Kalium, B-Vitamine, Antioxidantien. Wichtiger als strikte Diät: Die Katze muss fressen! Lieber Lieblingsfutter als Hungern (hepatische Lipidose). Appetitanreger (Mirtazapin), Erwärmen, Handfütterung.
3. Phosphatbinder
Bei erhöhtem Phosphat trotz Diät: Aluminiumhydroxid, Calciumcarbonat, Lanthancarbonat ins Futter mischen. Ziel: Phosphat < 1,5 mmol/l (IRIS).
4. Blutdruckkontrolle
Hypertonie > 160 mmHg systolisch → Organschäden (Auge, Gehirn, Herz, Niere). Amlodipin 0,125–0,25 mg/kg 1× tägl. Regelmäßige Messung (Doppler/Oszillometrie).
5. Kalium-Supplementierung
Bei Hypokaliämie (< 3,5 mmol/l): Kaliumgluconat/Gluconat oral. Symptome: Muskelschwäche, Nackenventroflexion.
6. Antiemetika / Magenschutz
Maropitant (Cerenia) gegen Übelkeit/Erbrechen. Omeprazol bei Magengeschwüren.
7. Erythropoese-stimulierende Faktoren (ESA)
Bei schwerer Anämie (PCV < 20 %): Darbepoetin (Aranesp) s.c. 1× wöchentlich. Antikörperbildung überwachen.
Lebensqualität & Palliation
- Schmerzmanagement (Buprenorphin, Gabapentin).
- Wärme, weiche Liegeplätze, leicht zugängliche Klos (niedriger Rand).
- Regelmäßige Body-Condition-Score & Muskelzustand (MCS) Kontrolle.
- Euthanasie-Entscheidung: Wenn schlechte Tage > gute Tage, unkontrollierbare Übelkeit/Schmerz, schwere Azidose.
Teamwork: Engmaschige Tierarztkontrollen (alle 1–3 Monate) + aufmerksamer Besitzer = beste Outcomes.