Schilddrüsenüberfunktion (Hyperthyreose) bei Katzen: Behandlung im Detail

Hyperthyreose – Volkskrankheit der alten Katze

Häufigste Hormonstörung der Katze (> 10 Jahre, Ø 13 Jahre). Gutartige Adenome (Knoten) → autonome T4/T3-Produktion → Hypermetabolismus. Keine Rasse-/Geschlechtsprädisposition. Zunehmende Inzidenz (Umwelt, Futter, Flammschutzmittel diskutiert).

Klinisches Bild

• Gewichtsverlust trotz Polyphagie (gesteigerter Appetit).
• Hyperaktivität, Unruhe, Hecheln, Polyurie/Polydipsie.
• Erbrechen, Durchfall, stumpfes Fell, Alopezie.
• Tachykardie (> 200/min), Herzgeräusch (Systolisch), Hypertonie.
• Vergrößerte Schilddrüse tastbar (ein-/beidseitig).

Diagnose

• Total T4 (TT4) erhöht → Diagnose gesichert.
• TT4 im Referenzbereich bei kranker Katze → Non-thyroidal illness → fT4 (Equilibrium-Dialyse) bestimmen.
• Nierenwerte (Kreatinin, SDMA, Harnstoff) vor Therapiebeginn! (Hyperthyreose maskiert Niereninsuffizienz).
• Blutdruck, Herz-Ultraschall (HCM-Ausschluss), Urinanalyse.

Drei Therapiesäulen – Individuell entscheiden

1. Medizinisch: Thiamazol / Methimazol (Felimazole®, Humanpräparate)

• Hemmt Thyreoperoxidase → blockiert Hormonsynthese.
• 2× tägl. oral (Tablette) oder transdermal (Gel auf Ohrmuschel – Apotheke).
• Vorteile: Günstig, reversibel, keine Narkose, Parathyreoideen geschont.
• Nachteile: Lebenslang, Compliance, Nebenwirkungen (Erbrechen, Lethargie, Juckreiz/Kratzen Gesicht, Agranulozytose, Hepatotoxizität, Thrombozytopenie).
• Monitoring: T4, Nierenwerte, Blutbild alle 4–8 Wochen (Einstellung), dann 3–6 Mon.

2. Chirurgisch: Thyreoidektomie

• Entfernung betroffener Lappen (ein-/beidseitig).
• Vorteile: Heilung, keine lebenslange Medikation.
• Risiken: Narkose (Herz/Niere), Hypoparathyreoidismus (Hypokalzämie → Tetanie, Krampfanfälle – Notfall!), Stimmbandlähmung (N. laryngeus recurrens), Hypothyreose, Rezidiv (ektopes Gewebe).
• Nur bei einseitigem Adenom, guter Narkosefähigkeit, erfahrenem Chirurgen.
• Postop: Calcium/Vitamin D Supplementierung, engmaschiges Ca-Monitoring.

3. Radiojodtherapie (I-131) – Goldstandard

• I-131 s.c./i.v. → Anreicherung in autonomem Gewebe → β-Strahlung → Zerstörung.
• Vorteile: Heilung > 95 %, einmalig, keine Narkose, Parathyreoideen & Normgewebe geschont, auch ektopes Gewebe erfasst.
• Nachteile: Kosten (1.500–2.500 €), Stationär 7–14 Tage (Strahlenschutzverordnung), nicht flächendeckend verfügbar, Kontraindikation: schwere Begleiterkrankungen, Niereninsuffizienz (irreversibel!).
• Voraussetzung: Stabiler Patient, keine unkontrollierte Hypertonie/Herzinsuffizienz.

4. Diätetisch: Hill's y/d® (Jodarmut)

• Jod < 0,3 ppm → Substratlimitierung Hormonproduktion.
• Nur als ALLEINFUTTER! Keine Leckerli, kein Jagen, kein anderes Futter.
• Für reine Wohnungskatzen ohne schwere Begleiterkrankungen Option.
• Monitoring: T4, Nierenwerte, Gewicht.

Entscheidungshilfe

Tierärztliche Beratung individuell! Alter, Nieren, Herz, Temperament, Besitzerkompliance, Kosten, Verfügbarkeit Radiojod.