Anatomie & Funktion
Die Schilddrüse liegt beidseits der Luftröhre am Hals. Sie produziert Thyroxin (T4) und Trijodthyronin (T3) – steuert den Stoffwechsel. Reguliert wird die Produktion über die Hypophyse (TSH).
Die zwei Hauptformen
Hyperthyreose (Überfunktion) – SEHR HÄUFIG
- Meist gutartige Adenome (Hyperplasie/Adenom), nur 1–2 % bösartig (Karzinom).
- Typisch: Katzen > 8 Jahre, keine Rasse-/Geschlechtsdisposition.
- Symptome: Gewichtsverlust trotz Heißhunger, Hyperaktivität/Unruhe, Polyurie/Polydipsie, Erbrechen, Durchfall, struppiges Fell, Tachykardie, Herzgeräusch, Bluthochdruck.
Hypothyreose (Unterfunktion) – SELTEN
- Meist iatrogen: Folge von Radiojodtherapie, Thyreoidektomie oder Überdosierung Thyreostatika.
- Selten angeboren oder durch Jodmangel.
- Symptome: Gewichtszunahme, Lethargie, Verstopfung, Kälteempfindlichkeit, struppiges Fell, Hautveränderungen.
Diagnose
- Klinische Untersuchung: Schilddrüse palpierbar (vergrößert, knotig) bei Hyperthyreose.
- Blutuntersuchung: T4 (Gesamt-T4) ist Screening-Test. Erhöht → Hyperthyreose. Erniedrigt → Hypothyreose (Vorsicht: Non-thyroidal illness syndrome!).
- Bestätigung/Abgrenzung: fT4 (freies T4 per Equilibrium-Dialyse), TSH (bei Katze oft nicht aussagekräftig), Schilddrüsen-Szintigraphie (Goldstandard für Karzinom-Ausschluss & ektopes Gewebe).
- Komplett-Check: Nierenwerte, Blutdruck, Herz-Ultraschall (Hypertrophe Kardiomyopathie häufig!), Urinstatus.
Therapieoptionen bei Hyperthyreose
1. Medizinisch (Thyreostatika)
- Methimazol (Thiamazol), Carbimazol – hemmen Hormonsynthese.
- Tabletten, transdermales Gel (Ohr), flüssig.
- Lebenslang, regelmäßige Kontrollen (T4, Nieren, Blutbild, Leber).
- Nebenwirkungen: Erbrechen, Appetitlosigkeit, Juckreiz (Gesicht/Kopf), Agranulozytose (selten), Hepatotoxizität.
2. Radiojodtherapie (I-131) – GOLDSTANDARD (kurativ)
- Einmalige Injektion, Zerstörung funktionsautonomer Zellen.
- Heilung in > 95 %, keine Narkose, keine tägliche Medikation.
- Stationärer Aufenthalt (Strahlenschutz, ca. 1–3 Wochen).
- Kosten hoch, nicht überall verfügbar.
- Risiko: Hypothyreose danach (dann Thyroxin-Substitution).
3. Chirurgisch (Thyreoidektomie)
- Entfernung betroffener Lappen.
- Risiken: Narkose, Hypoparathyreoidismus (Nebenschilddrüse), Rezidiv (ektopes Gewebe), Horner-Syndrom, Stimmbandlähmung.
- Heute seltener, da Radiojod überlegen.
4. Diätetisch (Hill's y/d)
- Extrem jodarm (< 0,3 ppm) – nur als Alleinfutter!
- Kontrolliert Hyperthyreose ohne Medikamente, aber keine Heilung.
- Akzeptanzprobleme, Langzeitwirkungen unklar, nicht für Mehrkatzenhaushalte praktikabel.
Therapie bei Hypothyreose
L-Thyroxin (Levothyroxin) oral, lebenslang. Dosisanpassung nach T4-Kontrolle.