Lymphom – Häufigster bösartiger Tumor der Katze
Malignes Lymphom (Lymphosarkom) = Neoplasie der Lymphozyten. Betrifft junge (FeLV/FIV-assoziiert) & alte Katzen (spontan). Multizentrisch, gastrointestinal, mediastinal, renal, nasal, kutan, ZNS, okulär. Früherkennung entscheidend!
Formen nach Alter & Lage
Junge Katzen (< 3–5 Jahre) – FeLV/FIV-assoziiert
- Oft mediastinal (Thymus, vordere Mediastinum) → Dyspnoe, Pleuraerguss.
- Multizentrisch (periphere Lymphknoten: submandibulär, prescapulär, inguinal, popliteal).
- ZNS, Niere, Auge möglich.
- Meist T-Zell-Lymphom (immunkompetent).
- FeLV-positiv: Schlechtere Prognose, kürzeres Überleben.
Ältere Katzen (> 8–10 Jahre) – Spontan
- Häufigste Form: Gastrointestinal (GI-Lymphom) – Dünndarm (jejunum/ileum), Magen, Dickdarm, Mesenteriallymphknoten.
- Meist B-Zell-Lymphom (indolenter / low-grade) oder großzellig (high-grade).
- Nierenlymphom → Polyurie/Polydipsie, Nierenversagen.
- Nasales Lymphom → Niesen, Nasenausfluss, Gesichtsdeformierung.
- Kutan → Knoten, Plaques, Ulzerationen.
Symptome (ortsabhängig)
| Lokalisation | Leitsymptome |
|---|---|
| GI-Trakt | Gewichtsverlust, Erbrechen, Durchfall (chronisch), Appetitlosigkeit, tastbare Verdickung |
| Mediastinal | Dyspnoe, offene Maulatmung, Husten, Pleuraerguss, Vena-cava-Syndrom |
| Multizentrisch | Vergrößerte Lymphknoten (schmerzlos), Allgemeinsymptome |
| Niere | PU/PD, Nierenversagen, tastbare Nierenvergrößerung |
| ZNS | Krampfanfälle, Ataxie, Verhaltensänderung, Blindheit |
| Auge | Uveitis, Hypopyon, Irisveränderung, Blindheit |
| Haut | Knoten, Alopezie, Ulzerationen, Juckreiz |
Diagnostik
- FeLV/FIV-Test (Snapp-Test / PCR).
- Blutbild, Chemie (Hyperkalzämie paraneoplastisch?), Urin.
- Feinnadelaspiration (FNA) tastbarer Knoten / Lymphknoten / Organe (Ultraschall-gesteuert). Zytologie.
- Histologie (Biopsie / Exzision) + Immunphänotypisierung (B- vs. T-Zell, Ki-67) – prognostisch relevant!
- Staging: Röntgen Thorax, Ultraschall Abdomen, ggf. CT/MRT (ZNS/Nase), Knochenmarkpunktion.
Therapie
- Indolente (low-grade) GI-Lymphome (B-Zell, kleinzellig): Chlorambucil (Tablette, 2 mg/m² alle 2 Wochen) + Prednisolon. Sehr gute Ansprechrate, lange Remission (1–3 Jahre), gute Lebensqualität. Orale Chemotherapie – gut machbar für Besitzer.
- Hochmaligne (high-grade) Lymphome (T-Zell, großzellig, mediastinal): Multiagent-Protokolle (COP: Cyclophosphamid, Vincristin, Prednisolon; CHOP: + Doxorubicin). Intensiver, stationärer, Nebenwirkungen (Myelosuppression, GI-Toxizität). Remission kürzer (Monate).
- Nasales Lymphom: Bestrahlung (Definitiv) ± Chemotherapie.
- ZNS / Auge: Schlechte Prognose, Palliativ (Kortison, Bestrahlung).
- FeLV-positive Katzen: Schlechteres Ansprechen, kürzeres Überleben.
Prognose & Wichtigkeit der Früherkennung
- Low-grade GI-Lymphom: Medianüberleben 1,5–3 Jahre (Chlorambucil).
- High-grade: Median 6–12 Monate (CHOP).
- Mediastinal (FeLV+): Wochen bis wenige Monate.
- Totalremission selten, aber lange Remission mit guter Lebensqualität möglich!
- Früherkennung: Jährlicher Check ab 7 J., bei Gewichtsverlust/Erbrechen/Durchfall → Ultraschall + FNA!
Lymphom ist keine Todesurteil mehr. Moderne Protokolle ermöglichen lange, gute Lebenszeit. Offene Kommunikation mit Onkologe/Tierarzt essenziell.