Was ist IBD?
Die Inflammatory Bowel Disease (IBD) ist eine chronische Entzündung des Magen-Darm-Trakts durch Infiltration von Entzündungszellen (Lymphozyten, Plasmazellen, Eosinophile, Neutrophile) in die Mukosa. Die genaue Ursache ist unbekannt – multifaktoriell: Genetik, Immunsystem, Darmflora, Ernährung, Umwelt. Es handelt sich um eine Ausschlussdiagnose.
Symptome
- Chronisches Erbrechen und/oder Durchfall (wochenlang, intermittierend)
- Gewichtsverlust trotz normalem/vermehrtem Appetit
- Veränderter Kot: schleimig, blutig, voluminös, häufiger
- Appetitlosigkeit, Lethargie, Fieber (selten)
- Struppiges Fell, Dehydrierung
Diagnose (Stufenweise)
- Allgemeinuntersuchung, Kotuntersuchung (Parasiten, Giardien, Clostridien, PCR-Panel).
- Blut: Hämatologie, Biochemie (Albumin, Globulin, cPLI/fPLI, B12, Folsäure, T4, FeLV/FIV).
- Bauchultraschall: Verdickte Darmwand, veränderte Schichtung, vergrößerte Mesenteriallymphknoten.
- Goldstandard: Endoskopie mit Biopsie (Magen, Duodenum, Ileum, Kolon) + Histopathologie. Unterscheidet IBD von Lymphom (schwierig!).
- Therapeutischer Trial (Diät, Antibiotika, Steroide) nur wenn Biopsie nicht möglich.
Therapie: Mehrsäulenkonzept
1. Diätetisches Management (Eckpfeiler!)
- Hypoallergene Diät (Eliminationsdiät): Hydrolysat (z. B. Royal Canin Hypoallergenic, Hill's z/d) ODER Novel Protein (Ente, Kaninchen, Pferd) – mind. 8–12 Wochen strikt! Keine Leckerlis, Tischabfälle, Medikamenten-Geschmacksstoffe.
- Hoher Ballaststoffgehalt: Lösliche (Psyllium, Inulin) & unlösliche Fasern (Zellulose) – regulieren Motoren, präbiotisch.
- Fettreduziert: Bei lymphangiektatischer Komponente / Proteinverlust.
- Selbstgekocht nur nach Rezeptur eines Ernährungsberaters (balanciert!).
2. Medizinische Therapie
- Glukokortikoide: Prednisolon (1–2 mg/kg/Tag initial, dann Tapering). Budesonid (topisch wirksam, weniger systemische NE) bei kolonarer IBD.
- Antibiotika: Metronidazol (antiinflammatorisch, anaerobe Keime), Tylosin (bei Antibiotika-responsiver Diarrhoe/ARD).
- Immunsuppressiva (Refraktär): Chlorambucil, Cyclosporin, Azathioprin (Vorsicht: Myelosuppression!).
3. Supportiv
- B12-Substitution (subkutan, wöchentlich → monatlich) bei Hypokobalaminämie (häufig!).
- Probiotika (Enterococcus faecium, Lactobacillus spp.).
- Antiemetika, Appetitanreger bei Bedarf.
Prognose
Nicht heilbar, aber gut kontrollierbar. Rezidive bei Diätfehlern/Stress. Lebenslange Therapie nötig. Bei guter Compliance: normale Lebenserwartung. Unbehandelt → Lymphom-Risiko erhöht (nicht bewiesen, aber assoziiert).