Was ist Entropium?
Beim Entropium dreht sich der Lidrand (meist unteres Lid) nach innen. Die Wimpern/Haare reiben an der Hornhaut → Schmerzen, Reizung, Hornhautgeschwüre. Bei Katzen seltener als bei Hunden, aber rassevermehrt bei Persern, Burmesen, Exoten (brachyzephale Rassen).
Ursachen
- Primär (angeboren/genetisch): Lidfehlstellung durch Rassemerkmale (zu lange Lider, flaches Gesicht, fehlende Lidbänder). Tritt früh auf.
- Sekundär (erworben):
- Schmerzbedingte Blepharospasmus (Lidkrampf) z. B. durch Hornhautulkus, Uveitis, Fremdkörper.
- Narbenbildung nach Verletzungen/Operationen.
- Muskelatonie (alternde Katze, Gewichtsverlust → Fettverlust im Orbita → Enophthalmus → Lidrand dreht ein).
- Feline Herpesvirus-Infektion (FHV-1) → chronische Konjunktivitis/Keratitis → Narben/Spasmus.
Symptome
- Augenzwinkern (Blepharospasmus), Tränen (Epiphora)
- Ausfluss (serös, muköpurulent)
- Gerötete, geschwollene Lider
- Lichtscheu (Photophobie)
- Hornhauttrübung, Gefäßneubildung, Ulkus (Fluorescein-positiv)
- Verhaltensänderung (Rückzug, Aggression bei Berührung)
Diagnose
- Augenarztliche Untersuchung (Spaltlampe).
- Fluorescein-Test auf Hornhautdefekte.
- Schirmer-Tränen-Test (Trockenheit ausschließen).
- PCR/Abstrich auf FHV-1, Chlamydien, Mykoplasmen, Bakterien.
- Augendruckmessung (Glaukom-Ausschluss).
Therapie
Kausal (wenn sekundär)
- Behandlung der Grunderkrankung (Antivirale bei FHV-1, Antibiotika bei bakterieller Superinfektion, Schmerztherapie bei Ulkus).
- Bei spastischem Entropium durch Schmerz: Lokalanästhetika-Tropfen testen → Lid dreht sich zurück? Dann kausal behandeln!
Chirurgisch (Definitiv bei primärer/bleibender Fehlstellung)
- Hotz-Celsus-Operation (Lidrand-Resektion): Ellipsenförmige Hautexzision parallel zum Lidrand → Naht zieht Lid nach außen.
- Y-zu-V-Plastik / Lidverkürzung bei lateraler Betonung.
- WICHTIG: Erfahrene(r) Augen-Tierarzt/Chirurg! Überkorrektur → Ektropium (Lid nach außen) → Lagophthalmos (Lidschlussunfähigkeit) → Hornhautschaden!
Nachsorge
- Halskragen (Elisabethkragen) zwingend 10–14 Tage!
- Augentropfen/Salben nach Schema (Antibiotika, entzündungshemmend, benetzend).
- Systemische Schmerztherapie (NSAR/Opioide) initial.
- Kontrollen: 1, 3, 7, 14 Tage postop. Fadenzug ggf. 10–14 Tage.
- Langzeit: Regelmäßige Augen-Checks, ggf. lebenslange Benetzung bei Resttrockenheit.