Akutes vs. Chronisches Nierenversagen
- Akut (AKI): Plötzlich (Toxine: Frostschutz, Lilien, Medikamente; Ischämie; Obstruktion). Notfall! Reversibel bei schneller Therapie.
- Chronisch (CKD/CNI): Schleichend, > 7 J. häufig. Symptome erst bei ~70 % Funktionsverlust: Erbrechen, Gewichtsverlust, Polyurie/Polydipsie, Maulgeruch, Anämie. Irreversibel, aber managebar.
Protein-Mythos: Hoch vs. Niedrig
- Früher: "Hohes Protein schädigt Niere" → Niedrigprotein-Diät.
- Heute (Evidenz): Proteinrestriktion verzögert CNI nicht! (Uni Minnesota, WSAVA 2001). Zu wenig Protein → Muskelschwund, Schwäche, schlechtere Lebensqualität, verkürzt Überleben.
- Ziel: Hochwertiges, verdauliches Protein in moderater Menge – deckt Bedarf, minimiert Abfallstoffe (Harnstoff).
Phosphat: Der echte Treiber
- Phosphat-Retention → sekundärer Hyperparathyreoidismus → Nierenfibrose → Fortschreiten.
- Phosphatrestriktion ist evidenzbasiert wirksam!
- Renaldiäten: Phosphat 0,3–0,6 % TS (vs. 1,0–1,5 % Standard).
- Phosphatbinder (Aluminiumhydroxid, Lanthan, Chitosan) zu jeder Mahlzeit, wenn Diät nicht reicht / nicht gefressen wird.
Weitere Ernährungsprinzipien
- Wasser, Wasser, Wasser! Nassfutter (80 % Feuchte), Trinkbrunnen, Wasser ins Futter, Brühe (salzfrei).
- Kalium: Hypokaliämie häufig (Muskelschwäche, Appetitlosigkeit). Supplementierung (Gluconat/Citrat) oder Diät mit erhöhtem K.
- Omega-3 (EPA/DHA): Entzündungshemmend, nierenschützend (Fischöl/Algenöl).
- B-Vitamine: Verlieren über Urin → Supplementierung (Appetit, Nerven).
- Antioxidantien: Vitamin E, C, CoQ10.
Kommerzielle Renaldiäten vs. Selbstgekocht
- Fertigdiäten: Ausgewogen, palatabel (verschiedene Texturen/Geschmäcker), evidenzbasiert (Verlängerung Überlebenszeit). Dosenfutter bevorzugen!
- Selbstgekocht: Nur mit berechneter Rezeptur (Tierernährungsberater)! Risiko: Ungleichgewicht, Mangel, Keime.
Fazit
Nicht "Low Protein" um jeden Preis, sondern High Quality Protein + Low Phosphorus + High Moisture + Kalium/Omega-3/B-Vitamine. Individuell an Stadium & Patient anpassen. Tierarzt & Ernährungsberater einbinden.