Ruptur des kranialen Kreuzbandes (CCL) = häufigste orthopädische Erkrankung beim Hund. Instabilität → Arthrose, Meniskusläsion. OP = Goldstandard (konservativ nur bei < 10 kg, hoher Narkoserisiko, partielle Ruptur).
1. Extrakapsuläre Stabilisierung (Lateraler Faden / Flo-Technik)
- Prinzip: Starkes Nahtmaterial (FiberWire, Nylon) um Fabella lateral → durch Tibiaknochen-Tunnel → ersetzt CCL-Funktion (verhindert craniale Tibia-Translation).
- Indikation: Hunde < 15–20 kg, niedrige Aktivität, finanzielle Limitierung.
- Vorteile: Einfach, schnell, kein Spezialinstrumentarium, günstig.
- Nachteile: Hohe Versagensrate bei großen/aktiven Hunden (Fadenbruch, Lockerung). Keine Korrektur der Tibia-Plateau-Neigung (TPA). Arthrose-Progression.
- Nachbehandlung: 2 Wochen strikte Ruhe (Box), dann 8 Wochen Leine, kontrollierter Aufbau. Kälte, Physio (ROM, Muskelaufbau). Naht hält ~1 Jahr – dann Narbengewebe stabilisiert.
2. TPLO (Tibial Plateau Leveling Osteotomy – Slocum)
- Prinzip: Radiale Osteotomie des Tibiakopfs, Rotation des Plateaus → TPA ~ 5–7° (neutralisiert Scherkräfte). Fixation mit Platte (Locking-Plate).
- Indikation: Hunde > 20–25 kg, junge/aktive Hunde, steiles Plateau, Meniskusläsion.
- Vorteile: Biomechanisch überlegen, schnelle Belastung, beste Langzeitergebnisse (Funktion, Arthrose-Verlangsamung).
- Nachteile: Komplex, teuer, Spezialist, Knochenheilung nötig (6–8 Wo.), Infektionsrisiko Implantat.
- Nachbehandlung: 10–21 Tage Zehenbelastung, 8–12 Wochen Leine, Physio ab Tag 1 (Kälte, Passive ROM, Wasserlaufband). Röntgenkontrolle 8 Wo.
3. TTA (Tibial Tuberosity Advancement – Montavon & Tepic)
- Prinzip: Osteotomie der Tibiakammspitze (Tuberositas tibiae), Vorverlagerung (Advancement) → Patellarsehne senkrecht zu Plateau (90°) → Scherkräfte neutralisiert. Käfig (Titankäfig/Platte) + Fork + Knochenspäne.
- Indikation: Ähnlich TPLO. Vorteil bei sehr steilem Plateau / gleichzeitiger Patellaluxation.
- Vorteile: Weniger invasive Osteotomie (nur Kamm), schnellere Knochenheilung, weniger Weichteilprobleme.
- Nachteile: Spezialist, Implantatkosten, Lernkurve.
- Nachbehandlung: Verband 1 Wo., dann 3–4 Monate Aktivitätsrestriktion, Physio, Kälte.
4. Intrakapsuläre Rekonstruktion (Over-the-top / FiberWire / Sehnenersatz)
- Prinzip: Ersetzung CCL durch autologes Transplantat (Fascia lata, Patellasehne) oder Synthetik (FiberWire) intraartikulär.
- Status: In USA selten (Extrakapsulär / TPLO / TTA überlegen). Längere Reha, höhere Komplikationen (Arthrofibrose, Transplantatversagen).
- Nachbehandlung: 2 Wo. Verband, 8 Wo. Ruhe, Physio.
Warnung: „Abwarten“ ist schädlich!
Viele Hunde scheinen sich in 2 Wochen zu bessern (Entzündung klingt ab). Aber: Osteophytenbildung & Arthrose beginnen innerhalb 1 Woche post Ruptur. Irreversibel! Frühzeitige OP (innerhalb Tage/Wochen) schützt Gelenk langfristig.