Cushing (Hyperadrenokortizismus) & Diabetes mellitus: Symptome überschneiden sich stark → Diagnose & Therapie anspruchsvoll. Beide beeinflussen sich gegenseitig.
Definitionen
- Cushing: Überproduktion Cortisol (Nebennierenrinde). Meist Hypophysenadenom, seltener Nebennierentumor, iatrogen (Kortisontherapie).
- Diabetes: Insulinmangel/Resistenz. Genetik + immunmediiert (Pankreas-Autoimmun).
Überschneidende Symptome
Polyphagie, Polydipsie, Polyurie, Adipositas, Lethargie, Hyperglykämie. Cushing-spezifisch: Haarausfall, Hautinfektionen, Hämatome, Hecheln. Diabetes-spezifisch: Spät: Inappetenz, Gewichtsverlust, schneller Grauer Star.
Diagnostik & Differenzierung
Cushing: Blutbild, Biochemie, Harn, Röntgen, Ultraschall, Hormonstimulationstests (ACTH, Dexamethason). Diabetes: Harn, Kultur, Blutbild, Chemie. Problem: Unbehandelter Diabetes → Stress → Cortisol↑ → falsch-positiver Cushing-Test. Stresseinfluss auf Laborwerte beachten!
Therapie
- Cushing: Mitotan (Lysodren®), Selegilin (Anipryl®), Ketoconazol (Lebertoxizität!). OP nur bei Nebennierentumor. Iatrogen: Kortison ausschleichen.
- Diabetes: Insulin (verschiedene Typen: Herkunft, Wirkdauer, Konzentration, Injektionsfrequenz) + Diät + Bewegung.
Experten-Tipp
„Wenn Cushing kontrolliert wird, sinkt Insulinbedarf drastisch.“ → Engmaschige Blutzuckerkontrolle bis Erhaltungsdosis gefunden, um Hypoglykämie zu vermeiden. Ganzheitliche Betrachtung essenziell.