Hypoglykämie beim Hund: Symptome, Ursachen & Notfallmanagement

Hypoglykämie – Blutzucker < 60 mg/dl (3,3 mmol/l)

Lebensbedrohlicher Notfall! Gehirn ist auf Glukose angewiesen. Betroffen: Welpen (Toy-Rassen: Chihuahua, Yorkshire, Malteser, Pomeranian), Zwergrassen, Jagdhunde (Arbeit), Diabetiker (Insulin-Überdosis), Insulinom (Tumor), Leberversagen, Sepsis, Addison, Hypothyreose, Portosystemischer Shunt, Xylit-Vergiftung.

Symptome – Schweregrade

Ursachen im Detail

• Welpen / Zwergrassen: Geringe Glykogenspeicher, hohe metabolische Rate, unregelmäßiges Fressen → Transiente juvenile Hypoglykämie.
• Diabetes: Insulin-Überdosis, Futterverweigerung nach Insulin, veränderte Insulinempfindlichkeit, Somogyi-Effekt.
• Insulinom: Insulin-produzierender Tumor (Pankreas) – ältere Hunde, oft Große Rassen. Paradoxe Hypoglykämie bei Nüchternheit.
• Xylit (Birkenzucker): Massive Insulinausschüttung → schwere Hypoglykämie + Lebernekrose. Notfall!
• Leberversagen: Gluconeogenese & Glykogenolyse ausgefallen.
• Addison (Hypoadrenokortizismus): Cortisolmangel → Gluconeogenese ↓.
• Portosystemischer Shunt: Toxine, verminderte Leberfunktion.
• Extreme Anstrengung (Jagdhunde): Glykogenverbrauch > Neusynthese.

Notfallmanagement – SOFORT!

1. Bei Bewusstsein & Schluckfähigkeit: Hochkonzentrierte Glukose oral: Honig, Glukosesirup, Traubenzucker-Gel, Zuckerwasser (1–2 TL) ins Maul / auf Zahnfleisch reiben. Dann kleines Futter (kohlenhydratreich).
2. Bei Bewusstlosigkeit / Krampfanfällen / Kein Schluckreflex: Nichts oral geben! Aspirationsgefahr. Sofort Tierklinik: i.v. 20–50 % Glukoselösung (2–5 ml/kg), dann 2,5–5 % Glukose-CRI. Thiamin (Vit B1) i.v. vor Glukose (Wernicke-Prophylaxe).
3. Immer: Körperwärme erhalten (Decken, Wärmflasche – nicht direkt!). Tierarzt / Klinik anrufen („Hypoglykämie-Notfall“).
4. Blutzuckermessung (Glucometer Tier / Human – Ohr, Lefze, Ballen) – Wert notieren!

Diagnostik (nach Stabilisierung)

• Blut: Glukose, Fructosamin, Insulin (nüchtern, simultan mit Glukose → I/G-Quotient), cPLI, Leberwerte, Galle-Säuren, Bile Acids, Cortisol (ACTH-Stim), Bildgebung (Ultraschall Pankreas/Leber, CT/MRT bei Insulinom-Verdacht).
• Urin: Glucose, Ketonkörper, Protein.

Therapie (Ursachenabhängig)

• Welpen: Häufige kleine Mahlzeiten (4–6×/Tag), hochverdaulich, energiedicht. Meist auswachsend.
• Diabetes: Insulin-Dosis anpassen, Fütterungsmanagement optimieren, Somogyi ausschließen.
• Insulinom: Chirurgie (Enukleation / Partielle Pankreatektomie) kurativ. Medizinisch: Diazoxid (Proglycem®) + Glukokortikoide + häufige Mahlzeiten. Streueradiojod (selten).
• Xylit: Intensivtherapie (Infusionen, Glukose-CRI, Leberprotektion NAC, Vitamin K, Antioxidantien, Gerinnung, Monitoring).
• Leber/Shunt/Addison: Kausal behandeln.

Prävention

• Welpen/Zwerge: 4–6 Mahlzeiten/Tag, energiedicht, immer Zugang zu Futter.
• Diabetiker: Strenges Management (Insulin, Futter, Zeit, Bewegung, Monitoring). Notfall-Set (Glukosegel, Honig, Spritze) griffbereit.
• Xylit: Für Hunde unzugänglich aufbewahren! Kaugummi, Zahnpasta, Backwaren, Süßigkeiten, Medikamente.
• Jagdhunde: Snacks während der Arbeit, Erholungspausen.