Nierenerkrankungen beim Hund: Symptome erkennen & handeln
Niere – Funktionen & Kompensation
Filtration (Abfallstoffe, Wasser), Rückresorption, Hormonproduktion (Erythropoetin, Renin, Calcitriol), Säure-Basen, Blutdruck. Hohe Reservekapazität: Klinische Symptome erst bei ~65–75 % Funktionsverlust! Früherkennung (SDMA, UPC) rettet Lebenszeit.
Akut vs. Chronisch
| Merkmal | Akutes Nierenversagen (ANV) | Chronische Nierenerkrankung (CKD) |
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| Beginn | Plötzlich (Stunden–Tage) | Schleichend (Monate–Jahre) |
| Ursachen | Toxine (Trauben, Lilien, NSAR, Ethylenglycol), Ischämie (Schock, Herzwurm), Infektion (Leptospirose), Harnwegsobstruktion | Alter, Genetik, Glomerulonephritis, Amylose, Pyelonephritis, Hypertonie, Diabetes, Fehlbildungen |
| Urinausscheidung | Oligurie / Anurie (wenig/kein Urin) | Polyurie (viel Urin) → Polydipsie |
| Reversibilität | Oft reversibel bei schneller Therapie | Irreversibel, progredient |
Kardinalsymptome (CKD – häufiger)
- Polyurie / Polydipsie (PU/PD): Mehr trinken, mehr harnen (verdünnter Urin, USG < 1,030). Frühes Leitsymptom!
- Gewichtsverlust / Muskelschwund (kataboler Zustand, Appetitlosigkeit).
- Appetitlosigkeit, Übelkeit, Erbrechen (Uremie-Toxine, Gastritis, Ulzera).
- Mattigkeit, Schwäche, Bewegungunlust.
- Maulgeruch (urämisch, ammoniakartig), Zahnfleischbluten, Ulzera.
- Blutarmut (nicht-regenerativ): Blasse Schleimhäute, Belastungsintoleranz (EPO-Mangel).
- Hypertonie: Blindheit (Netzhautablösung), neurologisch, Herz.
Akutes Nierenversagen – Zusatzsymptome
- Plötzliches Erbrechen, Anorexie, Oligurie/Anurie.
- Schmerzhafte Nieren (Palpation).
- Schwere Azidose, Hyperkaliämie (Herzrhythmusstörungen!), Urämie.
- Schock, Koma – Notfall!
Diagnostik
- Blut: Kreatinin, SDMA (früher, muskelunabhängig!), Harnstoff, Phosphor, Ca, Elektrolyte, Albumin, Blutgas, CBC.
- Urin: USG (Spezifisches Gewicht), UPC (Protein/Kreatinin-Quotient), Sediment, Kultur.
- Blutdruck (Doppler/Oszillometrie) – Ziel < 150 mmHg systolisch.
- Ultraschall (Größe, Struktur, Obstruktion, Zysten, Tumor).
- Biopsie (Glomerulonephritis, Amylose, Tumor) – invasiv, Entscheidung individuell.
- IRIS-Stadieneinteilung (Kreatinin/SDMA + Substaging: Proteinurie, Blutdruck).
Therapie – Stufenweise (IRIS-Leitlinien)
- Diät (Nieren-Diät): Phosphorreduziert, Protein moderat (hochwertig!), Natrium moderat, Omega-3 hoch, Kalium supplementiert, alkalisch. Lebensverlängerung belegt!
- Phosphatbinder (CaCO₃, Al(OH)₃, Lanthan, Sucroferric Oxihydroxid) zum Futter – wenn Phosphor > Ziel trotz Diät.
- ACE-Hemmer / Sartane (Benazepril, Telmisartan): Proteinurie ↓, Nierenperfusion ↑, Blutdruck ↓.
- Antihypertensiva (Amlodipin) bei Hypertonie.
- Erythropoetin (Darbepoetin) / Eisen bei Anämie (PCV < 20 %).
- Calcitriol bei sekundärem Hyperparathyreoidismus.
- Antiemetika (Maropitant), Magenschutz (Omeprazol, Sucralfat).
- Infusionstherapie (s.c. zu Hause / i.v. stationär) bei Dehydration / Uremie-Krise.
- Probiotika (Azodyl® – Enterokokken) – Harnstoffabbau im Darm.
Monitoring & Prognose
- IRIS-Stadium 1–2: Jahre bei guter Compliance.
- Stadium 3: Monate bis Jahre.
- Stadium 4: Wochen bis Monate (palliativ).
- Kontrollen: Alle 1–3 Monate (Blut, Urin, BP, Gewicht).
- Halter-Tagebuch: Trinken, Urinieren, Appetit, Gewicht, Medikamente, Verhalten.
Wichtig
Nierenerkrankung ≠ Todesurteil. Frühdiagnose (SDMA!), konsequente Diät, Medikation, Monitoring & Halter-Compliance = maximale Lebenszeit & Lebensqualität. Tierarzt / Nephrologie-Spezialist einbinden.
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