Diabetes mellitus beim Hund: Symptome, Diagnose & Management

Diabetes mellitus – Insulinmangel / Insulinresistenz

Typ 1 (absoluter Insulinmangel, autoimmune β-Zell-Zerstörung) = Hauptform beim Hund (wie Typ 1 Mensch). Typ 2 (Insulinresistenz) selten. Risikofaktoren: Übergewicht, kastrierte Hündinnen, mittelalt/alt (7–9 J.), Rassen (Dackel, Pudel, Terrier, Cairn, Mini-Schnauzer, Samojede, Keeshond, Golden Retriever, Labrador).

Kardinalsymptome („4 P“)

  • Polyurie (viel Urin) → Glukosurie (Nierenschwelle ~180 mg/dl) → osmotische Diurese.
  • Polydipsie (viel Trinken) → Kompensation Flüssigkeitsverlust.
  • Polyphagie (viel Fressen) → Zellulärer Hunger (Glukose kommt nicht in Zelle), Katabolismus.
  • Gewichtsverlust trotz Polyphagie → Fett-/Muskelabbau.

Weitere Symptome

  • Katarakt (reif, bilateral, schnell – Wochen/Monate) durch Sorbit-Akkumulation in Linse (Aldose-Reduktase-Pfad).
  • Hepatomegalie (Fettleber), Hyperlipidämie.
  • Rezidivierende Infektionen (Harnweg, Haut, Pyometra) – Immunsuppression durch Hyperglykämie.
  • Neuropathie (selten): Plantigrader Stand (Hinterbeine), Schwäche.
  • Diabetische Ketoazidose (DKA) – Notfall! Erbrechen, Apathie, Azetongeruch (Aceton), Kussmaul-Atmung, Dehydration, Schock.

Diagnose

  • Nüchternblutzucker > 200 mg/dl (11,1 mmol/l) + klinische Symptome.
  • Glukosurie (Teststreifen).
  • Fructosamin (Mittelwert 2–3 Wo.) / HbA1c (Mittelwert 2–3 Mon.) – Bestätigung, Monitoring.
  • Ausschluss: Cushing (ACTH-Stim), Hypothyreose, Pankreatitis (cPLI/Spec cPL), Infektionen, Medikamente (Kortison, Progestagene).

Therapie – Lebenslang & Konsequent

  1. Insulin: Porzinsulin (Caninsulin®/Vetsulin® – intermediär), Glargin (Lantus® – lang, human), Detemir (Levemir® – lang). 2× tägl. (12 h) s.c. nach Futter. Dosis: 0,25–0,5 IE/kg Start, Anpassung nach Glukosekurve (alle 1–2 Wo. initial). Hypoglykämie vermeiden!
  2. Diät: Hochwertiges Protein, komplexe KH (Ballaststoffe: löslich + unlöslich), moderates Fett, konstanter Energiegehalt. Diätfutter (w/d, OM, Diabetic) oder berechnetes Selbstgekochtes. Fütterung 2× tägl. exakt 12 h versetzt zur Insulingabe.
  3. Gewichtsmanagement: Übergewicht → Insulinresistenz → Abnehmen (kalorisch reduziert, Ballaststoffe, Bewegung). Untergewicht → Aufbau.
  4. Bewegung: Regelmäßig, moderat, immer gleiche Zeit & Dauer (Blutzuckerstabilität).
  5. Kastration (Hündin): Nach Stabilisierung – Östrogene antagonisieren Insulin.
  6. Monitoring: Blutzuckerkurven (Klinik / Heim: Glucometer für Tiere – Ohr/Leiste), Fructosamin/HbA1c alle 3–6 Mo., Urin (Glucose, Ketonkörper, Protein, Kultur), Organwerte, Augen (Katarakt).

Komplikationen & Notfälle

  • Hypoglykämie (Blutzucker < 60 mg/dl): Zittern, Ataxie, Schwäche, Krampfanfälle, Koma. Notfall: Honig/Glukosesirup ins Maul, dann Futter, sofort Tierarzt (i.v. Glukose).
  • DKA: Stationär: Infusionen, Insulin-CRI, Kalium, Bicarbonat, Monitoring – lebensbedrohlich.
  • Somogyi-Effekt: Hypoglykämie → Gegenregulation → Hyperglykämie (morgens). Lösung: Insulindosis reduzieren!
  • Insulinresistenz (> 1,5 IE/kg): Cushing, Infektion, Pankreatitis, Tumor, Medikamente, Injektionstechnik, Insulin-Antikörper.

Prognose

Bei guter Einstellung (Compliance!): Normale Lebenserwartung, gute Lebensqualität. Katarakt → OP (Phakoemulsifikation) → Sehrfolg. Lebenslanges Engagement des Halters erforderlich.