Haut als Spiegel der Gesundheit
Größtes Organ, erste Barriere. Reaktionen: Rötung, Pusteln, Schuppen, Krusten, Haarausfall, Juckreiz, Geruch. Ursachen: Infektiös (Bakterien, Pilze, Parasiten), Allergisch, Autoimmun, Neoplastisch, Endokrin. Diagnose: Zytologie, Kultur, Biopsie, Blut, Allergietest.
Wichtige Differentialdiagnosen
1. Bakterielle Pyodermie (Staphylococcus pseudintermedius)
- Auslöser: Feuchtigkeit/Wärme (Schwimmen, Hautfalten), Barrierestörung (Allergie, Parasiten), Immunschwäche.
- Klinik: Papeln, Pusteln (follikulär), Krusten (Honigfarben), Alopezie, Juckreiz, Geruch. Oberflächlich vs. tief (Furunkulose, Cellulitis).
- Therapie: Systemische Antibiotika (Cephalexin, Clindamycin, Amoxi/Clav) 3–8 Wochen + topisch (Chlorhexidin 2–4 % Shampoo/Mousse 2×/Woche). Grundursache beheben!
2. Malassezien-Dermatitis (Hefepilz)
- Auslöser: Feuchtigkeit, Allergie, Endokrinopathie (Schilddrüse, Cushing), Seborrhö, Antibiotika.
- Klinik: „Elefantenhaut“ (Lichenifikation, Hyperpigmentierung), fettig-schuppig, starker ranziger Geruch, starker Juckreiz. Ohr, Hals, Achseln, Leisten, Pfoten.
- Therapie: Systemisch (Itraconazol 5 mg/kg, Fluconazol 5–10 mg/kg) + topisch (Chlorhexidin/Miconazol/Ketoconazol-Shampoo 2×/Woche 10 Min. Einwirkzeit). Grundursache!
3. Dermatophytose (Ringworm / Microsporum / Trichophyton)
- Übertragung: Sporen (Umwelt, Tiere, Mensch – Zoonose!).
- Klinik: Kreisförmige, haarlose, schuppige Läsionen (zentrale Heilung → Ring), oft nicht juckend. Welpen, Immunschwache.
- Diagnose: Wood-Licht (grünlich fluoreszierend – nur 50 % Stämme), Kultur (DTM – Goldstandard), PCR.
- Therapie: Systemisch (Itraconazol, Terbinafin) + topisch (Enilconazol, Miconazol, Chlorhexidin) + Umgebungsdekontamination (Chlorbleiche, Virkon, Dampf). Isolation! Behandlung alle Kontaktierer.
4. Räude (Milben)
- Sarkoptes (Krätze): Intensiver Juckreiz (nächtlich), Ohrenränder, Ellenbogen, Bauch, Sprunggelenke. Hochansteckend (Hund-Hund, Hund-Mensch – transient). Diagnose: Hautgeschabsel (negativ nicht ausschließend!), PCR, Therapieversuch. Therapie: Isoxazoline (Afoxolaner, Fluralaner, Sarolaner, Lotilaner), Selamectin, Moxidectin.
- Demodex: Welpen/Immunschwäche. Lokalisiert (wenige Stellen, oft selbstheilend) vs. generalisiert (> 5 Läsionen / Körperregion / Pfoten). Sekundärinfektion häufig. Therapie: Isoxazoline (neuer Goldstandard), Amitraz (Bad – veraltet, Nebenwirkungen), Ivermectin (MDR1!).
5. Allergien (Atopie, Futter, Kontakt, Floh)
- Atopie: Saisonale/ganzjährige Juckreiz (Pfoten, Gesicht, Achseln, Ohren). Diagnose: Ausschluss, Allergietest → ASIT.
- Futter: Ausschlussdiät 8–12 Wo. (Hydrolysat/Novel Protein).
- Floh (FAD): Rutenbasis, Rücken. Flohprophylaxe!
- Kontakt: Bauch, Pfoten, Schnauze. Vermeidung.
- Seborrhö (fettig/schuppig): Primär (genetisch: Cocker, Springer, Basset) vs. sekundär. Therapie: Antiseborrhoische Shampoos (Schwefel, Salicylsäure, Teer, Benzoylperoxid), Fettsäuren, Grundursache.
Diagnostischer Algorithmus (Tierarzt)
- Anamnese (Alter, Rasse, Jahreszeit, Juckreiz-Score, Vorbehandlungen, Futter, Prophylaxe, Reisen).
- Klinik + Zytologie (Abstrich, Tesa-Strip, Hautgeschabsel) – Bakterien, Hefen, Milben, Zelltypen.
- Parasitenausschluss (Kamm, Geschabsel, Flohprophylaxe-Nachweis).
- Infektiologie: Kultur + Resistenztest (Bakterien), Dermatophyten-Kultur/PCR.
- Blut: Schilddrüse, Cushing, Allergieserologie (nach Ausschluss).
- Hautbiopsie (unklar, autoimmun, tumorverdacht).
Prävention & Pflege
- Regelmäßige Fellpflege (Bürsten, Verfilzungen lösen, Haut kontrollieren).
- Floh-/Zeckenschutz ganzjährig.
- Artgerechtes Futter, Omega-3, Zink, Vitamin A/E.
- Ohrenpflege (Hängeohren).
- Stressreduktion, artgerechte Auslastung.
- Frühzeitige Vorstellung bei Hautveränderungen – chronifizierte Dermatosen sind schwerer therapierbar.