Klassifikation nach Schweregrad (AHS)
Stadium 1 – Gering / Asymptomatisch
- Junger, gesunder Hund.
- Keine klinischen Symptome.
- Röntgen: Minimale Veränderungen (leichte Lungengefäßverzeichnung).
- Labor: Ev. Mikrofilarien im Blut, Antigen positiv.
- Prognose: Excellent mit Standardtherapie.
Stadium 2 – Moderat
- Gelegentlicher Husten, leichte Belastungsintoleranz.
- Röntgen: Deutliche Lungengefäßveränderungen, ev. rechte Herzvergrößerung.
- Blut: Eosinophilie, ev. Anämie, Proteinurie.
- Prognose: Sehr gut bei konsequenter Therapie.
Stadium 3 – Schwer
- Deutliche Symptome: Husten (auch produktiv), Dyspnoe, Gewichtsverlust, Muskelschwund, Synkopen.
- Rechtsherzinsuffizienz: Aszites, Hepatomegalie, Jugularisstau.
- Röntgen: Starke Lungengefäßveränderungen, rechte Herzvergrößerung, ev. Lungenödem.
- Labor: Anämie, Thrombozytopenie, erhöhte Leberwerte, Nierenwerte, Proteinurie.
- Prognose: Gut bis vorsichtig, Komplikationsrisiko (Thromboembolie) erhöht.
Stadium 4 – Caval-Syndrom (Notfall!)
- Massenhafter Wurmbefall in rechter Herzkammer & Vena cava caudalis → Obstruktion.
- Akuter Schock, Kollaps, Hämoglobinurie (dunkelroter Urin), Ikterus, Dyspnoe, Bewusstseinsstörung.
- Röntgen/Echo: Würmer im Herzen sichtbar.
- Therapie: Notfall-Chirurgie (Flexible Alligator-Zange / Katheter-Technik) zur Wurmentfernung aus rechter Herzkammer / Vena cava. Danach Standard-Adultiizid-Therapie.
- Prognose: Vorsichtig bis ungünstig, hohe Mortalität.
Therapie-Optionen
Standard (Immiticide® / Melarsomin) – Goldstandard
- Stadium 1–3: 2 Injektionen i.m. (Lendenmuskel) 2,5 mg/kg, 24 h Abstand. (3-Injektions-Protokoll bei Stadium 3).
- Vorbehandlung: Doxycyclin 4 Wochen + Makrozyklisches Lakton (Mikrofilarien).
- Strenge Ruhigstellung 4–6 Wochen post Injektion (Käfigruhe, Leine).
- Schmerztherapie, Kortison (Entzündung), Monitoring.
„Slow Kill“ (Makrozyklische Laktonen monatlich 18–24 Mon.)
- Nur wenn Immiticide nicht verfügbar / kontraindiziert / finanziell nicht möglich.
- Langsame Abtötung adulter Würmer → chronische Entzündung, Thromboembolie-Risiko bleibt lange bestehen.
- Keine Ruhigstellung nötig, aber längere Infektiosität.
- Resistenzentwicklung möglich.
Chirurgie (Caval-Syndrom)
Lebensrettend, aber Hochrisiko. Nur in Spezialkliniken (Kardiologie/Chirurgie).
Prävention – Der beste Schutz
- Monatliche Prophylaxe (Tablette, Spot-on, Injektion 6/12 Mon.) – ganzjährig in Endemiegebieten.
- Bei Reisen in Endemiegebiete: Beginn 1 Monat vor Reise, Ende 1 Monat nach Rückkehr.
- Jährlicher Antigen-Test (auch bei Prophylaxe – Compliance, Resistenz).
- Mückenschutz (Repellents) als Zusatz.