Was ist Pannikulitis?
Entzündung des subkutanen Fettgewebes. Knoten (Nodulen) in der Unterhaut: weich (flüssigkeitsgefüllt) oder hart (verkalkt). Kann ulzerieren, sekretieren (blutig, gelblich), schmerzhaft. Narbenbildung → kalkige Knötchen („Kieselsteine“ unter der Haut).
Ursachen & Risikofaktoren
- Trauma: Stöße, Injektionen (wiederholte Impfungen/Antibiotika an gleicher Stelle) → sterile Entzündung.
- Immunvermittelt: Fehlgeleitete Immunreaktion auf Fettgewebe (Pannikulitis nodularis).
- Systemische Erkrankungen: Lebererkrankungen, Lupus (SLE), Pankreatitis, α1-Antitrypsin-Mangel.
- Infektiös: Bakterien, Pilze, Protozoen (selten primär).
- Idiopathisch: Keine Ursache gefunden.
Rasse-Disposition
Häufiger: Dackel, Deutscher Schäferhund, Collie → genetische Prädisposition vermutet. Jedes Alter, beide Geschlechter.
Klinisches Bild
- Einzelne oder multiple Knoten (0,5–5 cm), subkutan, verschieblich.
- Farbe: hautfarben, rötlich, braun, gelblich.
- Ulzeration → schmerzhaft, Exsudat (blutig/serös/eitrig).
- Verkalkung → hart, knorpelig, schmerzlos.
- Meist: Flanken, Rumpf, Hals, seltener Extremitäten.
Diagnose
- Klinische Untersuchung + Anamnese (Trauma, Injektionen, Vorerkrankungen).
- Feinnadelaspiration (FNA) / Stanzbiopsie → Zytologie / Histologie: Neutrophile, Makrophagen, Riesenzellen, Nekrose, Kalkablagerungen. Keime? Kultur.
- Blutbild, Organwerte (Leber, Pankreaslipase, Entzündungsparameter).
- Autoimmuntest (ANA, Coombs) bei Verdacht auf SLE.
- CT/MRT bei tieferen Ausdehnungen / Operationsplanung.
Therapie
- Einzelner Knoten: Chirurgische Exzision (kurativ).
- Multiple / inoperable: Immunsuppression: Glukokortikoide (Prednisolon 1–2 mg/kg, ausschleichend), Azathioprin, Ciclosporin, Tetracycline + Niacinamid.
- Vitamin E (antioxidativ, membranstabilisierend) – 10–20 IE/kg 1× tägl., kann Regression fördern.
- Omega-3-Fettsäuren (hochdosiert) – entzündungshemmend.
- Schmerztherapie (NSAR, Gabapentin) bei Ulzeration.
- Wundmanagement (offene Läsionen).
Nachsorge
Regelmäßige Kontrollen (alle 3–6 Monate) auf neue Knoten. Grundkrankheit (Leber, Pankreas, Autoimmun) behandeln/überwachen. Prognose: gut bei einzelner Läsion & OP, bei generalisierter/immunvermittelter Form chronisch-rezidivierend.