Herzwurm (Dirofilaria immitis): Therapiekonzepte für Hund & Katze
Übertragung: Stechmücke (Vektor). Hund = Definitivwirt (adulte Würmer in Pulmonalarterie/Rechtem Herz). Katze = Fehlwirt (wenige Würmer, oft aber schwere Pathologie).
Hund: Therapie nach Schweregrad (AHS-Klassifikation)
Klasse 1–2 (Mild / Moderat): Standardprotokoll (AHS 2020)
- Stabilisierung: Doxycyclin 10 mg/kg 2× tägl. 4 Wochen (Wolbachia-Endosymbionten abtöten → weniger Entzündung, Embolierisiko).
- Makrozyklische Laktonen (Prophylaxe) 1× monatlich ab Diagnose (tötet Mikrofilarien & L3/L4-Larven).
- Adultiizid (Melarsomin / Immiticide®): 2,5 mg/kg i.m. (Lendenmuskel) – 2 Injektionen 24 h auseinander („Split-Dose“-Protokoll) NACH 60 Tagen Doxycyclin + Prophylaxe. Strenge Ruhe (Käfigruhe) 6–8 Wochen! Embolieprophylaxe.
- Kontrolle: Antigen-Test 6–9 Monate post Therapie.
Klasse 3–4 (Schwer / Kavaliersyndrom):
- Kavaliersyndrom (Würmer in rechter Herzkammer/Vena cava): Notfall-Chirurgie (Flexible Alligator-Zange / Katheter unter Fluoroskopie) → Würmer entfernen → dann Standardprotokoll.
- Hohe Mortalität (30–50 %), intensivmedizinische Betreuung nötig.
Katze: Anderes Krankheitsbild, andere Therapie
- Kein zugelassenes Adultiizid für Katze (Melarsomin toxisch!).
- Spontane Selbstheilung möglich (Immuneliminierung), aber hohes Risiko für HARD (Heartworm Associated Respiratory Disease) & plötzlichen Tod.
- Therapie: Symptomatisch & Supportiv
- Prednisolon (antiinflammatorisch, 1–2 mg/kg alle 2. Tag → ausschleichen)
- Bronchodilatatoren (Theophyllin, Terbutalin) bei Dyspnoe
- Sauerstoff, Diuretika bei Rechtsherzinsuffizienz
- Doxycyclin 10 mg/kg 2× tägl. 4 Wo. (Wolbachia)
- Monatliche Prophylaxe (Selamectin, Milbemycin) – verhindert Neuinfektion, tötet ev. jugendliche Stadien.
- Chirurgische Extraktion (Thorakoskopie / Fluoroskopie) nur bei schwerer Kavaliersyndrom-Analogie – hochspezialisierte Zentren.
Prophylaxe: Der Goldstandard für beide
- Monatlich, ganzjährig (in Endemiegebieten) / saisonal (gemäßigt).
- Makrozyklische Laktonen: Ivermectin, Milbemycin, Selamectin, Moxidectin (Spot-on/Tablette).
- Jährlicher Antigen-Test (Hund) vor Saisonstart.
- Katze: Antigen-Test wenig sensitiv (wenig Würmer), Antikörper-Test + Röntgen/Ultraschall.
Fazit
Hund: Heilbar, aber langwierig, teuer, risikobehaftet (Embolie). Katze: Nicht kurativ behandelbar, Fokus auf Symptomkontrolle & Vorbeugung. Prophylaxe ist für beide Arten die einzige rationale Strategie.