Zeckenbiss – Mehr als nur ein Stich
Zecken (Ixodidae) saugen Blut & übertragen Erreger. Komplikationen: Lokale Reaktion bis systemische, lebensbedrohliche Krankheiten. Symptome oft unspezifisch & verzögert → Spätdiagnose.
1. Zeckenlähmung (Tick Paralysis)
- Auslöser: Neurotoxin im Speichel weiblicher Ixodes holocyclus (Australien), Dermacentor andersoni (Rocky Mountain Wood Tick), Dermacentor variabilis (American Dog Tick) – in DE selten, aber bei Reisen/Import möglich
- Mechanismus: Blockade Acetylcholin-Freisetzung an motorischer Endplatte → flüssige Lähmung
- Verlauf: Hinterhand → Vorhand → Atemmuskulatur → Tod durch Atemstillstand
- Therapie: Zecke entfernen (Pinzette, Kopf fassen, nicht quetschen) → Erholung in 24–72 h!
- Schwer: Intubation, Beatmung, Infusionen, Antiserum (in AU)
2. Rocky Mountain Spotted Fever (RMSF – Rickettsia rickettsii)
- Vektor: Dermacentor variabilis, Dermacentor andersoni, Rhipicephalus sanguineus (Braune Hundezecke)
- Symptome variabel: Fieber, Anorexie, Erbrechen, Durchfall, Lymphknotenschwellung, Gesichtsödem, Petechien, Uveitis, Netzhautablösung/Blutung
- Neurologisch (1/3): Tremor, Ataxie, Paresen, Meningitis
- Spät: Myokarditis, Nierenversagen, DIC
- Therapie: Doxycyclin (5–10 mg/kg 2× tägl. 14–21 Tage) – früh beginnen! Chloramphenicol Alternative.
3. Canine Ehrlichiose (Ehrlichia canis – Monocytäre Ehrlichiose)
- Vektor: Rhipicephalus sanguineus (Braune Hundezecke), Amblyomma americanum (Lone Star Tick)
- Erreger: Rickettsien-ähnlich (obligat intrazellulär, Monozyten)
- Phasen:
- Akut (1–3 Wo.): Fieber, Anorexie, Depression, Gewichtsverlust, Lymphadenopathie, Thrombopenie (Blutungen!), Gelenkschmerzen
- Subklinisch: Monate/Jahre, nur Thrombopenie/Hyperglobulinämie
- Chronisch: Pancytopenie (alle Zellreihen ↓), Uveitis, Ödem (Hinterbeine), Nierenversagen (Immunkomplexe), ZNS-Symptome
- Diagnose: PCR (Blut), IFAT (Antikörper), Blutbild (Thrombopenie!)
- Therapie: Doxycyclin (10 mg/kg 2× tägl. 28–42 Tage!). Prognose gut bei Früherkennung.
Weitere zeckenübertragene Krankheiten (DE relevant)
- Borreliose (Borrelia burgdorferi s.l.): Lahmheit, Fieber, Nephritis (s. Art. 1001052799)
- Anaplasmose (Anaplasma phagocytophilum): Fieber, Thrombopenie, Gelenkschmerzen, Neutropenie. Doxycyclin.
- Babesiose (Babesia canis): Hämolytische Anämie, Fieber, Hämoglobinurie, Ikterus, Milzvergrößerung. Imidocarb, Atovaquon+Azithromycin.
- Hepatozoonose (Hepatozoon canis): Über Aufnahme infizierter Zecke (nicht Stich!). Muskelschmerzen, Hyperostose, chronisch.
Prävention & Früherkennung
- Ganzjährige Zeckenprophylaxe (Isoxazoline = bestes Spektrum & Geschwindigkeit)
- Täglicher Zecken-Check & sofortige Entfernung
- Bei unklarem Fieber, Lahmheit, Blutbildveränderungen: Reiseanamnese! → PCR-Panel (Vector-borne diseases)
- Impfung: Borreliose (Hund), Babesiose (Frankreich/Spanien)