Was ist ein Schlaganfall (Insult) beim Hund?
Ein Schlaganfall ist eine plötzliche Durchblutungsstörung des Gehirns. Man unterscheidet:
- Ischämischer Insult (ca. 80%): Gefäßverschluss (Thrombus, Embolie) → Minderdurchblutung → Zelluntergang.
- Hämorrhagischer Insult: Hirnblutung (Gefäßriss, Tumor, Bluthochdruck, Gerinnungsstörung, Rattengift).
- Fibrokartilaginöse Embolie (FCE): Spezifisch beim Hund: Knorpelmaterial aus Bandscheibe blockiert Rückenmarksgefäße → plötzliche Lähmung (kein Schmerz). Kein klassischer Hirninsult, aber ähnliches Bild.
Typische Symptome (plötzlich beginnend!)
Neurologische Ausfälle (lateralisiert = einseitig)
- Bewegung: Kreisgang, Kopftilt (Kopfschiefhaltung), Ataxie (Wanken), Hemiparese/Hemiplegie (einseitige Schwäche/Lähmung), Fallen auf eine Seite.
- Kopfhirnnerven: Schielen (Strabismus), Nystagmus (Augenzittern), Gesichtsparese (hängende Lefze, Lidspaltverengung), Schluckstörungen.
- Bewusstsein: Stupor, Koma, Desorientierung, Verhaltensänderung (Aggression, Apathie).
- Andere: Krampfanfälle, Erbrechen, Inkontinenz (Harn/Kot), plötzliche Blindheit.
Wichtig: Symptome sind **nicht progredient** (verschlechtern sich nach 24-48h meist nicht weiter), aber auch nicht sofort besser. FCE: Oft schmerzlos, einseitig, Besserung über Wochen/Monate möglich.
Ursachen & Risikofaktoren
- Hypertonie (Bluthochdruck): Hauptursache! Sekundär: Niereninsuffizienz, Cushing, Diabetes, Hyperthyreose (selten Hund), Phäochromozytom.
- Herzerkrankungen: Endokarditis, Arrhythmien, Kardiomyopathie → Embolien.
- Gerinnungsstörungen: DIC, Thrombozytopenie, Von Willebrand, Rattengift (Cumarinderivate).
- Endokrinopathien: Cushing (Hyperadrenokortizismus), Diabetes mellitus, Hypothyreose.
- Neoplasien: Hirntumor, Metastasen, Hämangiosarkom (Milz/Herz → Embolien).
- Vaskulitis / Infektionen: Rickettsien, Pilze, Immunmediiert.
- Idiopathisch: Keine Ursache gefunden (häufig bei alten Hunden).
Diagnose (Notfall!)
- Neurologische Untersuchung (Lokalisation).
- Blutdruckmessung (Doppler/Oszillometrie) – **Pflicht!**
- Labor: Hämatologie, Gerinnung, Organwerte, Elektrolyte, Schilddrüse, Cortisol.
- Bildgebung: **MRT (Goldstandard)** für Hirninfarkt/Blutung/Tumor. CT schneller, aber schlechtere Weichteilkontrast. Röntgen Thorax (Metastasen/Herz).
- EKG, Herz-Ultraschall bei Verdacht auf kardiale Emboliequelle.
Therapie
- Akut (Intensivstation): Sauerstoff, Infusionstherapie (Normovolämie, NO Hypotonie!), Blutdrucksenkung (vorsichtig! Amlodipin, Telmisartan), Antikonvulsiva bei Krampfanfällen, Magenschutz, Lagerung (Kopf 15-30° hoch).
- Kausal: Blutdruckeinstellung, Gerinnungsmanagement, Tumortherapie, Antibiotika bei Infektion.
- Thrombolyse / Thrombektomie: Beim Hund **nicht Standard**, enger Zeitfenster, hohes Blutungsrisiko, wenige Spezialkliniken.
- Reha: Physiotherapie (sehr wichtig!), Akupunktur, Hilfsmittel (Rolli, Geschirr), Blasenmanagement.
Prognose
- Abhängig von Ursache, Ausdehnung, Lokalisation, Begleiterkrankungen.
- Ischämisch oft besser als hämorrhagisch.
- FCE: Gute Prognose, wenn Schmerzfrei & tiefe Schmerzempfindung erhalten.
- Viele Hunde erholen sich über Wochen/Monate teilweise/ganz (Neuroplastizität). Lebensqualität oft gut bei guter Pflege.
Erste Hilfe für Besitzer
- **Ruhe bewahren**, Hund nicht bewegen (Verletzungsgefahr).
- **Sofort Tierarzt / Tierklinik anrufen & hinfahren** (Notfall!).
- Kopf leicht erhöht lagern, Atemwege frei halten.
- Keine Medikamente eigenmächtig geben (kein Aspirin, kein Heparin!).
- Zeitpunkt Symptombeginn notieren (wichtig für Thrombolyse-Fenster).