Unter einer Hemarthrose bei Pferden versteht man eine Blutung innerhalb eines Gelenks, die durch Gelenkfrakturen verursacht wird. Die Blutung entsteht aufgrund einer traumatischen Verletzung, wobei Blutgefäße beschädigt werden und Blut im Gelenk austritt. Das Risiko für Schäden steigt, wenn Pferde regelmäßig schwere körperliche Arbeit verrichten oder trainiert werden. Die Stützmechanismen rund um das Gelenk können unter wiederholtem Druck schwächer werden, was zu Stress und Frakturen führt. Die Diagnose erfolgt typischerweise durch eine arthroskopische Operation, gefolgt von spezialisierten Behandlungen, die auf die Art des betroffenen Gelenks abgestimmt sind.
Symptome, Ursachen und Risiken
Symptome einer Hemarthrose sind Müdigkeit, Gelenkwärme, Schwellung und Entzündung, Flüssigkeit rund um das Gelenk (Synovialeffusion) sowie eine Verstärkung der Beschwerden beim Beugen des betroffenen Gelenks. Schwere Verletzungen und Frakturen der Gelenke von Pferden führen zu einem Zusammenbruch des Gelenks sowie zu Schäden an der Gelenkkapsel, dem Knorpel und den Bändern. Die häufigsten Frakturen betreffen die proximalen Sesambeine und die Kondylen (distaler Teil des Kanonenbeins). Auch Verletzungen des medialen Kollateralbandes können zu einer Hemarthrose führen. Dieses Ausmaß an Verschleiß führt zu einer schweren Schwächung der Fähigkeit des Gelenks, wiederholte Aktivität aufrechtzuerhalten, was die Wahrscheinlichkeit einer Hemarthrose oder einer Blutung im Gelenk erhöhen kann. Schwere Gelenkschäden und Blutungen sind typisch für Rennpferde, Turnier- und Sportpferde. Vollblutrennpferde leiden in der Regel unter Gelenkschäden und Blutungen aufgrund einer langfristigen Überstreckung des Vorderbeins und des Suspensoriumbandes.
Diagnose und Behandlung
Die arthroskopische Operation ermöglicht es Tierchirurgen, eine Hemarthrose bei Pferden effektiv zu diagnostizieren und die Weichteile des Gelenks durch minimalinvasive Verfahren zu beurteilen, was zu schnelleren Heilungs- und Erholungszeiten führt. Die Arthroskopie kombiniert diagnostische Bemühungen mit chirurgischer Therapie, indem sie dem Chirurgen erlaubt, die Blutung zu stoppen, das Gelenk zu reparieren, orthopädische Implantate einzusetzen und Antibiotika zur Infektionsbekämpfung zu verabreichen. Die Behandlung einer Hemarthrose hängt von der zugrunde liegenden Ursache ab; in der Regel beinhaltet sie die Verwendung eines Pferdegurts, um die postoperative Belastung zu reduzieren und das Risiko von Hufrehe zu verringern. Andere rehabilitative Behandlungen können Schmerzmanagement, Physiotherapie über den Auslauf hinaus, Stoßwellentherapie, nichtsteroidale Antirheumatika (NSAR) und Kortikosteroide umfassen. Das Ziel des Behandlungsprotokolls ist es, das Gelenk schnell wieder in die normale Funktion zu versetzen, um mögliche Komplikationen wie fortschreitende Gelenkverschlechterung und Lahmheit zu reduzieren.
Komplikationen
Komplikationen nach einer traumatischen Verletzung des Gelenks, bei der eine Hemarthrose vorliegt, umfassen typischerweise den präoperativen Transport ins Krankenhaus, die intraoperative Reparatur der Fraktur, die postoperative Erholung von der Anästhesie und unvorhergesehene postoperative Komplikationen im Zusammenhang mit Heilung und rehabilitativen Bemühungen. Postoperative Schwierigkeiten können durch Infektionen, Weichteilschäden und Stützbein-Hufrehe auftreten. Hufrehe oder „Rehe“ ist eine akute Entzündung des empfindlichen Gewebes des Hufs oder der „Laminae“. Laut Dr. Gary Baxter, Professor für equine Chirurgie am College of Veterinary Medicine der Colorado State University, ist Stützbein-Hufrehe typisch am Hinter- oder Vorderbein gegenüber dem verletzten Bein und tritt häufig an mehreren Hufen auf, da Pferde ihr Gewicht nicht verlagern und eine angemessene Durchblutung erreichen können. Die effektivste präventive Maßnahme gegen Hufrehe ist es, so schnell wie möglich eine normale Gewichtsbelastung zu fördern.
Prognose
Die Reparatur- und Heilungsraten von equinen Frakturen haben sich durch die neuesten Behandlungen erheblich verbessert. Dennoch können selbst einfache Gelenkfrakturen zu kritischen Komplikationen führen. Die Prognose nach Operation und Behandlung hängt von mehreren Faktoren ab, einschließlich Größe, Gewicht, Exterieur und Temperament; ob es sich um ein Sportpferd oder Rennpferd handelt, sowie der Art, Lage und Konfiguration der Fraktur. Laut einer 1998 im „Journal of the American Veterinary Medical Association“ veröffentlichten Studie kehren mehr als 90 Prozent der Pferde, die häufige Frakturen erleiden, darunter nicht-verschobene laterale Kondylverletzungen des Vorder- oder Hinterbeins, nach der Operation zum Rennsport zurück. Pferde jedoch, die Frakturen des Vorderbeins erleiden oder unter verschobenen Gelenkfrakturen leiden, kehren möglicherweise weniger wahrscheinlich nach einer chirurgischen Behandlung zum Rennsport zurück.