IBS (Irritable Bowel Syndrome) ist eine funktionelle Darmerkrankung (keine organische Entzündung wie IBD). Diagnose: Ausschluss (IBD, Parasiten, Nahrungsmittelallergie, Neoplasie, Pankreasinsuffizienz, systemische Erkrankungen). Pathophysiologie: Dysregulation Darm-Hirn-Achse, viszerale Hypersensitivität, Motilitätsstörungen, Mikrobiom-Veränderung, Stress.
Symptome (chronisch, intermittierend, > 3 Wochen)
- Durchfall: Weich, schleimig, häufig, Drang, oft nach Fressen/Stress.
- Verstopfung: Harte, trockene Kotballen (Köttel), Pressen, Tenesmus.
- Wechselnd: Durchfall ↔ Verstopfung (IBS-Mixed).
- Bauchschmerzen / Blähungen: Empfindlichkeit bei Palpation, Meteorismus, Borborygmen.
- Appetitminderung / Gewichtsverlust: Durch Schmerz/Übelkeit assoziiert.
- Erbrechen: Gelegentlich, nicht führend.
- Lethargie, Rückzug, vermehrtes Schlafen.
Diagnostik (Ausschlusshierarchie)
- Kot: Parasiten (3× Flotation + PCR Giardien/Tritrichomonas/Kryptosporidien).
- Blut: Hämatologie, Biochemie (Niere, Leber, Protein, Schilddrüse, Pankreaslipase fPLI), B12/Folat.
- Eliminationsdiät 8–12 Wo (Hydrolysat/Novel Protein) – Futterallergie ausschließen.
- Bildgebung: Ultraschall (Darmwanddicke, Schichtung, Lymphknoten).
- Endoskopie + Biopsie: IBD (Entzündung) vs. IBS (normal) vs. Lymphom.
Management (Multimodal)
- Diät: Hochverdaulich, moderate Ballaststoffe (löslich: Psyllium, Kürbis; unlöslich: Zellulose – individuell testen), Hydrolysat/Novel Protein. Kleine, häufige Mahlzeiten.
- Stressmanagement (Schlüssel!): Ressourcenoptimierung (Klos, Näpfe, Kratzbäume, Verstecke = n+1), Feliway Diffuser, Routine, Vermeidung Trigger, ggf. Verhaltensmedikation (Fluoxetin, Clomipramin, Gabapentin).
- Probiotika / Präbiotika: Enterococcus faecium (FortiFlora®, Prokolin®), FOS/MOS. Mikrobiom-Stabilisierung.
- Medikamente (symptomatisch): Antispasmodika (Butylscopolamin), Antidiarrhoika (Loperamid – nur tierärztlich!), Laxantien (Lactulose, Macrogol) bei Obstipation. Schmerzmittel (Buprenorphin) bei Viszeraler Hypersensitivität.
- Komplementär: Akupunktur, Homöopathie (individuell), CBD (Tierarzt besprechen – THC-frei!).
Prognose
Gut kontrollierbar, nicht heilbar. Schübe bei Stress. Lebenslange Anpassung. Wichtig: IBD (entzündlich, behandlungsbedürftig mit Immunsuppression) strikt abgrenzen!