Hyperthyreose ist die häufigste Endokrinopathie alter Katzen (Prävalenz ~ 10 % > 10 Jahre). Meist gutartiges Adenom (98 %), selten Karzinom (2 %). Autonome Thyroxind (T4) / Trijodthyronin (T3) Produktion → hypermetabolischer Zustand → Multiorganbelastung.
Kardinalsymptome
- Gewichtsverlust trotz Polyphagie (erhöhter Appetit).
- Polyurie / Polydipsie (PU/PD).
- Hyperaktivität, Unruhe, Vokalisation (nachts), Aggressivität.
- Struppiges, mattes Fell, Alopezie (Flanken), übermäßiges Putzen.
- Erbrechen, Durchfall (Motilitätssteigerung).
- Tachykardie (> 200/min), Herzgeräusch (Hyperdynamie), Hypertonie (systemisch).
- Wärmeintoleranz (sucht kühle Plätze, hechelt).
- Klaue: schnelles Wachstum, verdickt.
Diagnostik
- Total T4 (TT4): Screening. Erhöht → Diagnose. Referenzbereich altersabhängig! Oberer Referenzwert bei alten Katzen oft niedriger.
- fT4 (freies T4) + TSH: Bei Grenzwerten, Nicht-Schilddrüsenerkrankungen (Euthyroid Sick Syndrome), gleichzeitiger Medikation.
- Szintigraphie (Technetium-99m): Goldstandard: Lage, Größe, Ektopie, Metastasen, funktionelle Autonomie. Vor Radiojod/OP Pflicht.
- Blutdruck, Herzultraschall, Nierenwerte (CKD oft maskiert!), Urin.
Therapieoptionen (Entscheidung individuell!)
| Methode | Prinzip | Vorteile | Nachteile | Kosten |
|---|---|---|---|---|
| Radiojod (I-131) | Bestrahlung autonomen Gewebes | Kurativ (95 %), einmalig, keine Narkose, kein tgl. Medikament | Stationär 1–3 Wo (Strahlenschutz), teuer, nicht überall verfügbar | €1.500–3.000 |
| Thyreoidektomie (OP) | Chirurgische Entfernung | Kurativ, sofort wirksam | Narkoserisiko, Hypoparathyreoidismus (Ca-Abfall), Rezidiv (ektopes Gewebe), Nervenverletzung | €800–1.500 |
| Methimazol (Thiamazol) | Hemmt Hormonsynthese | Günstig, reversibel, oral/transdermal | Lebenslang, Nebenwirkungen (GI, Haut, Leber, Agranulozytose), Compliance | €30–60/Monat |
| Jodarme Diät (Hill's y/d) | Substratlimitierung | Nicht-invasiv, keine Medikamente | Streng exklusiv (kein anderes Futter/Leckerli!), nicht bei allen wirksam, langfristig? | Futterkosten |
Monitoring & Komplikationen
- T4, Nierenwerte, Blutdruck, Gewicht, klinisch alle 2–4 Wochen (Einstellung), dann 3–6 Monate.
- Entmaskierung CKD: Hyperthyreose ↑ GFR → Nierenwerte normal. Nach Einstellung ↑ Krea/SDMA → CKD wird sichtbar. Nicht durch Therapie *verursacht*, sondern *entdeckt*!
- Hypertonie: Amlodipin / Telmisartan (Schutz Niere, Auge, Herz, Gehirn).
Fazit: Radiojod = Goldstandard (heilt). Methimazol = pragmatisch (kontrolliert). Diät = Option für Kooperationsverweigerer. OP = bei Radiojod-Nichtverfügbarkeit/Kontraindikation. Früherkennung (Senior-Check ab 7 J. mit T4) rettet Organe & Leben.