Diabetes mellitus Typ 2 ist die häufigste Endokrinopathie der Katze (Prävalenz ~ 0,5–1 %). Übergewicht, Inaktivität, Trockenfutter (Kohlenhydrate), Genetik (Burmesen) sind Risikofaktoren. Früherkennung & konsequente Behandlung ermöglichen Remission & lange Lebensqualität.
Kardinalsymptome (PU/PD/PP/Gewichtsverlust)
- Polydipsie (vermehrter Durst) & Polyurie (vermehrter Harnabsatz): Osmotische Diurese durch Glukosurie. Klumpen im Streu größer/häufiger.
- Polyphagie (Heißhunger) bei Gewichtsverlust: Zellen "verhungern" trotz Hyperglykämie (Insulinmangel/Resistenz → Glukose nicht in Zelle). Katabolismus (Fett/Muskel).
- Weitere: Schwäche (Hinterbeine – diabetische Neuropathie, Plantigradie), schlechtes Fell, rezidivierende Infektionen (Harnweg, Haut), Ketoazidose (Erbrechen, Atemnot, Azetongeruch, Koma – NOTFALL!).
Risikofaktoren
- Alter > 7 Jahre (Peak 10–13 J.).
- Kater > Katze (1,5-fach).
- Adipositas (BCS ≥ 7/9) – Hauptmodifizierbarer Faktor!
- Trockenfutter (High Carb), Inaktivität, Glukokortikoide, Progesterone.
Diagnose (Tierarzt)
Stress-Hyperglykämie (Tierarztbesuch) verfälscht Blutzucker! Deshalb:
- Wiederholte Blutzuckermessungen (Stress minimieren: Katze akklimatisieren, Feliway, separate Wartezone).
- Fructosamin (Spiegel der letzten 2–3 Wochen) – nicht stressbeeinflusst.
- Urin: Glukose + Ketonkörper + Dichte + Sediment (UTI-Ausschluss!).
- Blut: Nieren, Leber, Schilddrüse (T4), Pankreaslipase (Pankreatitis-Ausschluss), Elektrolyte.
- Heim-Monitoring: Blutzuckermessgerät für Katzen (Ohrenrand/Beinballen) – Goldstandard für Einstellung!
Therapie-Säulen
- Diät (Fundament!): Nassfutter, < 10 % Kohlenhydrate (ME), hochprotein (> 40 % DM). Kein Trockenfutter! Spezialdiäten (Hill's m/d, Purina DM, Royal Canin Diabetic) oder berechnete Hausdiät. Fütterung zeitnah zur Insulingabe.
- Insulin: Glargin (Lantus®, 1×/2× tgl, lang, flach – höchste Remissionsrate), Detemir (Levemir®), ProZinc® (PZI, 2× tgl), Caninsulin® (Vetsulin®, 2× tgl). Startdosis 0,5–1 IE/kg 2× tgl. Anpassung nach Kurven (Nadir > 80–120 mg/dl).
- Home-Monitoring: Blutzucker-Kurven (alle 2 h über 12 h) zu Hause – stressfrei, präzise. Apps/Logbücher nutzen.
- Gewichtsmanagement: Gezielte Abnahme (1–2 %/Woche) bei Adipositas → Insulinsensitivität ↑.
- Komorbiditäten behandeln: Hyperthyreose, Pankreatitis, CKD, UTI, Zahnsanierung.
Remission (Klinische Heilung)
30–50 % der Katzen (insb. früh, Glargin, Low-Carb) werden insulinfrei. Kriterien: Normoglykämie ohne Insulin > 4 Wochen. Diät & Monitoring lebenslang fortsetzen! Rezidiv häufig bei Gewichtszunahme/Futterfehlern.
Notfall: Diabetische Ketoazidose (DKA)
Erbrechen, Anorexie, Lethargie, Azetongeruch (Aceton), Kussmaul-Atmung, Dehydrierung, Schwäche. Stationär: Infusionen (0,9 % NaCl), Insulin i.v. (Kurzzeitinsulin), Kalium, Phosphat, Bicarbonat, Monitoring (Blutzucker stündlich, Blutgas, Elektrolyte).