Was ist kongestive Herzinsuffizienz (CHF)?
Das Herz kann nicht mehr genügend Blut pumpen → Rückstau in Lunge (linksherzig) oder Körperkreislauf (rechtsherzig) → Ödemebildung. Nicht heilbar, aber therapierbar.
Ursachen (Ätiologie)
- Hypertrophe Kardiomyopathie (HCM): Häufigste Ursache! Verdickung der linken Herzwand → diastolische Dysfunktion. Genetisch (Maine Coon, Ragdoll, BKH, Hauskatze).
- Restriktive / Dilatative / Unklassifizierte Kardiomyopathie.
- Herzwurm (Dirofilaria): In Endemiegebieten.
- Klappendefekte (angeboren / erworben).
- Arrhythmien, Perikarderguß, Hyperthyreose, Bluthochdruck, Anämie.
Symptome – oft subtil bis akut
- Husten (selten bei Katze, eher Dyspnoe)
- Atemnot (Tachypnoe > 40/min, Bauchatmung, offene Maulatmung)
- Leistungsintoleranz, Lethargie
- Gewichtsverlust, Kachexie (Cardiac Cachexia)
- Aszites (Bauchwassersucht) – rechtsherzig
- Synkopen (Ohnmacht)
- Hinterhandparalyse (Aortenthromboembolie – ATE – Notfall!)
Diagnose
- Klinik: Herzgeräusch (nicht immer!), Gallop-Rhythmus, Arrhythmie, Pulsdefizit.
- NT-proBNP (Blutmarker): Screening, > 100 pmol/l → Verdacht.
- Röntgen Thorax: Lungenödem, Herzvergrößerung, Pleuraerguss.
- Echokardiografie (Herzultraschall): Goldstandard! Wanddicke, Kammergröße, Kontraktilität, Valvelfunktion, Thromben, LA:Ao-Ratio.
- EKG (Arrhythmien).
- Blutdruck, Schilddrüse, Nieren, Taubin.
Therapie (Guideline-basiert)
| Medikamentenklasse | Beispiel | Wirkung | Monitoring |
|---|---|---|---|
| ACE-Hemmer | Benazepril (Fortekor®), Enalapril | Afterload-Reduktion, Remodelling | Nierenwerte, Kreatinin, Kalium |
| Diuretika (Schleife) | Furosemid (Dimazon®) | Ödemabbau (Lunge, Aszites) | Nierenwerte, Elektrolyte, Gewicht, Trinkmenge |
| Inodilator | Pimobendan (Vetmedin®) – off-label | Inotrop + Vasodilatation | Klinik, Echo, BP |
| Antithrombotika | Clopidogrel (Plavix®) 18,75 mg/kg 1× tägl. | ATE-Prophylaxe (CAT-Studie) | Blutungsneigung |
| Beta-Blocker | Atenolol (bei obstruktiver HCM / Tachykardie) | Frequenzsenkung, Sauerstoffbedarf | HF, BP, Klinik |
| Calcium-Sensitizer | Levosimendan (akut, Klinik) | Inotrop ohne O2-Mehrverbrauch | Klinik |
Natriumarme Diät (Nierendiät oft geeignet), Stressvermeidung, Gewichtskontrolle, tägliche Atemfrequenz-Zählung im Schlaf (RR < 30–35).
Prognose & Lebensqualität
- Medianes Überleben nach CHF-Diagnose: **6–12 Monate** (sehr variabel!).
- Bei ATE: schlechte Prognose (Überleben Tage–Wochen, Rezidivrate hoch).
- Gute Einstellung → oft 1–3 Jahre gute Lebensqualität.
Ethische Überlegungen
Kosten (Medikamente, Kontrollen, Notfälle) können hoch sein. Offenes Gespräch mit Tierarzt über Ziele, Limits, Euthanasie-Kriterien (Dyspnoe trotz Therapie, Anorexie, Leid).
Fazit
CHF bei Katzen ist gut managebar mit moderner Pharmakotherapie (Furosemid, ACE-Hemmer, Pimobendan, Clopidogrel). Früherkennung (NT-proBNP, Echo bei Rassekatzen) & konsequente Therapie verlängern Leben mit Qualität.