Fieber nach Zeckenstich – Differentialdiagnosen
Fieber ist ein Leitsymptom für zeckenübertragene Infektionen. Die wichtigsten Differenzialdiagnosen bei Katzen in Europa:
1. Borreliose (Lyme-Borreliose)
- Erreger: Borrelia burgdorferi sensu lato
- Symptome: Fieber, Lahmheit (wechselnd), Gelenkschwellung, Lethargie, Anorexie, „Zombie-Trance“ (Apathie)
- Diagnose: Serologie (ELISA/Western Blot) + Klinik + Ausschluss anderer Ursachen. PCR aus Gelenkpunktat / Hautbiopsie.
- Therapie: Doxycyclin 10 mg/kg 1× tägl. 4 Wochen. Schmerzmittel (NSAR) bei Arthritis.
2. Cytauxzoonose (USA, selten Import)
- Erreger: Cytauxzoon felis (Apicomplexa), Überträger: Amblyomma americanum (Lone-Star-Zecke)
- Reservoir: Bobcat (Luchsart) – bei Hauskatze hochakut, meist tödlich.
- Symptome: Hohes Fieber (> 40 °C), Anorexie, Dehydration, Ikterus, Hepatosplenomegalie, Atemnot, DIC, Koma.
- Therapie: Atovaquon + Azithromycin + Supportiv (Infusionen, Heparin, Bluttransfusion). Überlebensrate < 40 %.
3. Fleckfieber-ähnliche Rickettsiosen (z. B. Rickettsia felis, R. conorii)
- Meist milder bei Katzen als bei Hund/Mensch.
- Symptome: Fieber, Mattigkeit, Appetitlosigkeit, ev. Hautausschlag.
- Therapie: Doxycyclin.
4. Anaplasmose (s. Art. 1001048381)
Hohes Fieber, Thrombozytopenie, Leukopenie. Doxycyclin 2–4 Wochen.
Diagnostischer Fahrplan beim fiebernden Freigänger
- Klinik + Zeckennachweis / -anamnese
- Blutbild + Diff (Thrombozyten, Leukozyten, Anämie?)
- Serologie / PCR auf Borrelien, Anaplasmen, Babesien, Rickettsien
- Bei Ikterus / Anämie: Coombs-Test, Hämolyseparameter, Babesien-PCR
- Bei neurologischen Zeichen: Liquorpunktion, MRT (FSME, Protozoen)
Therapie-Grundsätze
- Doxycyclin ist Antibiotikum der Wahl für die meisten bakteriellen Zeckenkrankheiten (Borreliose, Anaplasmose, Rickettsiosen). 10 mg/kg 1× tägl. p.o. 4 Wochen.
- Supportiv: Infusionen, Antipyretika (Metamizol), Ernährung, Schmerztherapie.
- Kein Kortison in Akutphase (Immunsuppression)!
Prophylaxe (wie Art. 1001048381)
Repellente Spot-ons/Tabletten, tägliche Kontrolle, Zecke sofort entfernen. Impfung gegen Borreliose für Katzen nicht verfügbar.
Fazit
Fieber nach Zeckenstich erfordert gezielte Diagnostik. Doxycyclin deckt die meisten bakteriellen Erreger ab. Cytauxzoonose ist Import-Risiko. Prophylaxe bleibt Goldstandard.