FLUTD ist Sammelbegriff für Erkrankungen der unteren Harnwege (Blase, Harnröhre). Multifaktoriell: Stress, Ernährung, Anatomie, Infektion, Steine. Kater, übergewichtige, Wohnungskatzen, Mittelalte (2–10 J.) prädisponiert.
Hauptdifferentialdiagnosen
1. Urolithiasis (Harnsteine / Kristalle)
- Struvit (Mg-NH4-PO4): Alkalischer Urin. Diätlösbar (ansäuernd, Mg/Phosphat-reduziert). Hill's c/d, Royal Canin Urinary S/O, Purina UR.
- Calciumoxalat (CaOx): Saurer Urin. **Nicht** diätlösbar. OP / Katheterspülung / Laserlithotripsie. Diät: alkalisch, Ca/Oxalat-arm, Citrat.
- Diagnose: Urinsediment (Kristalle), Röntgen (radiopack), US (radiolucent: Urate, Cystin).
2. Feline Idiopathische Zystitis (FIC) – „Pandora-Syndrom“
Diagnose: **Ausschluss** (keine Steine, keine Infektion, kein Tumor). Histologisch: gestörte GAG-Schicht (Glykosaminoglykane) der Blasenwand → Neurogene Entzündung. Stress = Haupttrigger.
Symptome: Pollakisurie, Strangurie, Hämaturie, Periuria (außerhalb Klo). Phasenweise (Schübe 5–7 Tage, Remission Wochen/Monate).
Therapie multimodal (MEMO):
M – **M**ehr Klos (n+1), groß, offen, feine Streu, ruhige Orte.
E – **E**rnährung: Nassfutter, Wasserförderung, ev. GAG-Supplemente (Cosequin, GAG-Oral).
M – **M**edikamente: Schmerz (Buprenorphin, Meloxicam), Antispastika (Prazosin – α-Blocker, entspannt Harnröhre), Amitriptylin (trizyklisch, neuromodulatorisch), Gabapentin.
O – **O**ptimierung Umgebung: Stressreduktion (Feliway, Ressourcen, Routine, Klettern, Jagen/Spielen).
3. Urethraverschluss (Obstruktion) – KATER-NOTFALL!
- Ursache: Urolith, Urethraplug (Matrix aus Protein, Zellen, Kristalle), Spasmus, Tumor, Striktur.
- Symptome: Erfolgloses Pressen, Schreien, kleine Tropfen, Lethargie, Erbrechen, harter Bauch, Hyperkaliämie (Herzarrhythmie), Azotämie.
- Therapie: Sedation, Katheterisierung (hydrophil), Spülung, IV-Flüssigkeit (Korrektur K+/Azidose), Schmerzmittel, Antispastika. Katheter 24–48 h.
- Rezidiv-Prophylaxe: Perineale Urethrostomie (PU) – Penisamputation, breitere Mündung. Inkontinenzrisiko ~15 %.
Diagnostischer Standard
- Anamnese, Klinik (Blase palpieren – groß/schmerzhaft?).
- Urin: Status (pH, Dichte, Sediment, Blut, Leukozyten, Nitrit), Kultur (Zystozentese!).
- Blut: Nieren, Elektrolyte (K!), Säure-Basen.
- Bildgebung: Röntgen (Steine), US (Blasenwand, Steine, Masse, Prostata).
- FIC: Diagnose per Exklusion.
Prävention (für alle FLUTD-Formen)
- Maximale Wasseraufnahme: Nur Nassfutter, Trinkbrunnen, Wasser ins Futter, mehrere Napfstellen, Geschmacksträger.
- Stressminimierung: MEMO-Umgebung, Feliway, Kastration, Konfliktmanagement.
- Gewichtskontrolle: BCS 4–5/9.
- Klos-Management: n+1, täglich reinigen, wöchentlich wechseln, richtige Streu, ruhige Orte.
- Halbjährliche Checks: Urin, Blutdruck, Gewicht bei Risikopatienten.