Nierentumoren bei Katzen – Selten, aber aggressiv
Primäre Nierentumoren machen < 1 % aller Katzentumoren aus. Häufigste Typen: Lymphosarkom (Lymphom) & Adenokarzinom (epithelial). Metastasen in Niere häufig (hohe Durchblutung): Lymphom, Karzinom (Mamma, Lunge, Pankreas), Mastzelltumor, Hämangiosarkom. Meist einseitig, ältere Katzen (> 10 J.).
Leitsymptome
- Gewichtsverlust / Inappetenz: Schmerzen, Übelkeit (Urämie, Paraneoplastisch), Katabolismus.
- Lethargie, Depression: Schmerzanämie, Zytokin-Freisetzung, Urämie.
- Hämaturie (Blut im Urin): Makroskopisch (rot) oder mikroskopisch. Zeichen für Tumorinfiltration / Necrose. Immer ernst nehmen!
- Polyurie / Polydipsie (PU/PD): Nierenfunktionsverlust durch Tumorersatz / Obstruktion.
- Tastbare Nierenvergrößerung / Asymmetrie (einseitig!).
- Bauchumfangzunahme (große Tumoren).
- Paraneoplastisch: Hyperkalzämie (PTHrP), Polyzythämie (EPO), Hypoglykämie (IGF).
Diagnostik
- Blut: Kreatinin, SDMA, Harnstoff, Phosphat, Calcium, Hämatokrit, Elektrolyte.
- Urin: USG, Sediment (Tumorzellen?), Kultur, Protein/Creatinin.
- Ultraschall (Schlüssel!): Raumforderung in/ an Niere, Echogenität, Durchblutung (Doppler), Lymphknoten, Metastasen-Screening (Leber, Milz, Lunge).
- Röntgen Thorax / CT Lunge (Metastasen).
- Feinnadelaspiration (FNA) / Biopsie (Ultraschall-gesteuert): Zytologie / Histologie → Definitive Diagnose (Lymphom vs. Karzinom vs. Sarkom). WICHTIG für Therapie!
- FeLV/FIV-Test (Lymphom-Assoziation).
Therapieoptionen
Lymphom (primär renal / metastatisch)
- Chemotherapie: COP / CHOP / L-CHOP / Einzelagent (Chlorambucil bei low-grade).
- Ansprechrate gut, Remission oft Monate bis 1–2 Jahre.
- Nierenfunktion limitiert Dosis (Cyclophosphamid, Doxorubicin nephrotoxisch).
Adenokarzinom / Karzinom (primär / metastatisch)
- Nephrektomie (Nierenentfernung): Kurativ bei solitärer, nicht metastasierter Primärtumor. Voraussetzung: Kontralaterale Niere funktionsfähig (CKD-Stadium prüfen!).
- Adjuvante Chemotherapie (Carboplatin, Doxorubicin) – Evidenz begrenzt.
- Metastasiert: Palliativ (Schmerz, Appetit, Hydration).
Andere Sarkome / Rundzelltumoren
- Mastzelltumor: Chirurgie (falls lokalisiert), Tyrosinkinase-Inhibitoren (Masitinib, Toceranib).
- Hämangiosarkom: Sehr aggressiv, metastasiert früh. Nephrektomie + Chemo (Doxorubicin) – Prognose schlecht (Monate).
Prognose
- Primäres Adenokarzinom + Nephrektomie (Stadium I): Median 1–2+ Jahre.
- Lymphom renal: Monate bis 1–2 Jahre (Chemo).
- Metastasiert / fortgeschritten: Wochen bis Monate.
- Lebensqualität (Schmerzkontrolle, Hydration, Appetit) zentral.
Warnsignale für Besitzer
- Blut im Urin (auch mikroskopisch bei Routine-Check!).
- Plötzlicher Gewichtsverlust bei alter Katze.
- Verändertes Trink-/Harnverhalten.
- Tastbare Schwellung im Bauchraum.
Früherkennung (Senior-Check ab 10 J. mit Ultraschall!) verbessert Optionen & Prognose erheblich.