Medikamente bei felinem Asthma: Inhalation, Kortison & Bronchodilatatoren

Felines Asthma – Therapieprinzipien

Chronische eosinophile Bronchitis → Obstruktion. Therapie: Entzündungskontrolle (Kortikosteroide) + Bronchodilatation (Bedarf / Ergänzung). Inhalation = Goldstandard (hohe Lokaldosis, minimale Systemik). Nicht heilbar, aber gut kontrollierbar.

Medikamentenklassen

1. Inhalative Kortikosteroide (ICS) – Controller (Langzeit)

• Fluticasonpropionat (Flixotide® Diskus/Accuhaler 50/125/250 µg): Potent, geringe systemische Bioverfügbarkeit. 1–2× tägl. 1–2 Hübe (Aerokat®).
• Budesonid (Pulmicort® Turbohaler/Respules 100/200/400 µg): Alternative, ebenfalls gut wirksam.
• Ciclesonid (Alvesco®): Prodrug, erst in Lunge aktiv → noch weniger Systemik (Off-Label).
• Depot-Spritzen (Depo-Medrol® / Methylprednisolonacetat) – Reserve! Unkontrollierbare Freisetzung, hohes Diabetes/Cushing-Risiko.

2. Inhalative Bronchodilatatoren – Reliever (Bedarf)

• Salbutamol (Ventolin® / Salamol® 100 µg/Hub): Kurzwirksames β2-Agonist (SABA). Akuter Anfall, vor Belastung/Stress. 1–2 Hübe Aerokat®. Wirkung: Minuten, Dauer 4–6 h.
• Salmeterol (Serevent® 25 µg/Hub): Langwirksames β2-Agonist (LABA). Nie als Monotherapie! Nur fix mit ICS (Kombi-Inhalator).

3. Kombi-Präparate (ICS + LABA) – Wartung & Reliever (MART)

• Fluticason/Salmeterol (Seretide® 50/25, 125/25, 250/25 µg).
• Budesonid/Formoterol (Symbicort® 100/6, 200/6, 400/6 µg). Formoterol = schnelles Onset + lang → für MART (Maintenance And Reliever Therapy) zugelassen (Humanmedizin, Off-Label Katze).

4. Leukotrien-Antagonisten (Orale)

• Montelukast (Singulair® 4/5/10 mg) – Cysteinyl-Leukotrien-Rezeptor-Antagonist. Evidenz bei Katze begrenzt, Einzelfälle positiv. Nebenwirkungen: Verhaltensänderungen (Human: Depression, Suizidalität – Tier: Unruhe?). Reserve.

5. Antihistaminika

• Chlorpheniramin, Cetirizin, Diphenhydramin. Wirksamkeit bei felinem Asthma gering (andere Pathophysiologie als Human). Eher bei atopischer Dermatitis / Rhinitis.

6. Systemische Kortikosteroide (Orale / Injektabel) – Reserve

• Prednisolon 1–2 mg/kg 1× tägl., dann Ausschleichen auf Erhaltungsdosis (alle 2. Tag).
• Nebenwirkungen: Diabetes mellitus, iatrogenes Cushing, Infektanfälligkeit, Muskelschwund, Magengeschwür, Verhaltensänderung, Polyurie/Polydipsie/Polyphagie.
• Nur wenn Inhalation nicht möglich / schwere Exazerbation.

Applikation: Aerokat® Kammer – Training essenziell!

1. Maske anpassen (Größe S/M/L), dicht ansetzen (Schnauze).
2. Inhalator (MDI) schütteln, in Kammer einsetzen.
3. 1 Hub auslösen, Katze 7–10 Atemzüge atmen lassen (Zählen!).
4. Bei 2 Huben: Wiederholen (30 Sek. Pause).
5. Training: Positiv konditionieren (Leckerli, Clicker), kurz beginnen, langsam steigern.
6. Kammer regelmäßig reinigen (Spülmittel, lufttrocknen).

Nebenwirkungen & Monitoring

Alternativ & Komplementär (Tierarzt besprechen!)

• Omega-3-Fettsäuren (EPA/DHA hochdosiert) – entzündungshemmend.
• Antioxidantien (Vit E, C, Selen).
• Akupunktur, Homöopathie (Erfahrungswerte, keine RCTs).
• Stressreduktion, Gewichtsmanagement, Allergenkarenz.

Fazit: Inhalative Therapie mit Aerokat® (ICS ± SABA/LABA) ist Standard. Systemisches Kortison nur Reserve. Regelmäßige Kontrolle (klinisch, Röntgen, BAL). Besitzer-Compliance bei Inhalation entscheidend!