Das canine Cushing-Syndrom tritt häufig bei Hunden ab 7 Jahren auf. Betroffene Hunde leiden unter überaktiven Nebennieren, die übermäßige Mengen des Stresshormons Cortisol produzieren. Ursache sind oft Hypophysen- oder Nebennierentumoren. Symptome: übermäßiger Durst und Hunger, Haarausfall, Wasserkopf (Potbelly).
Klassische Behandlung: Entfernung der betroffenen Nebenniere (Adrenalektomie) gefolgt von lebenslanger Prednisongabe, plus Medikamente zur Zerstörung überaktiven Nebennierengewebes. Manche Halter nutzen auch alternative Ansätze.
Operation
Bei gutartigen Nebennierentumoren wird Adrenalektomie der betroffenen Drüse empfohlen. Hunde haben zwei Nebennieren – meist funktioniert die zweite normal. Da Cushing die Wundheilung beeinträchtigt, erhalten viele Hunde präoperativ Ketoconazol zur Symptomreduktion. Adrenalektomie birgt Risiken: Pankreatitis, Infektion, Blutung, Flüssigkeits-/Elektrolytstörungen. Bei beidseitiger Entfernung lebenslange Prednison-Substitution. Bei einseitiger Entfernung wird die verbleibende Drüse Eventually genug Cortisol produzieren, um Post-OP-Prednison auszuschleichen. Laparoskopische Entfernung bei malignen Tumoren ohne Vena-cava-Befall möglich.
Medikamente
Lysodren (Mitotan) ist das am häufigsten verschriebene Mittel bei hypophysär bedingtem Cushing. Es zerstört den überaktiven Teil der Nebennierenrinde. Der Hund durchläuft eine Induktionsphase (7–10 Tage tägliche Lysodren-Gabe). Nach Cortisol-Check wird eine Erhaltungsdosis (meist 1–2× wöchentlich) festgelegt.
Bei Lysodren-Non-Respondern kann Anipryl (Selegilin) eingesetzt werden – es greift nicht in das Nebennierengewebe ein. Anipryl erhöht dopaminerg die Hypophysen-Dopaminkonzentration, senkt damit ACTH und folglich Cortisol. Anipryl ist das einzige FDA-zugelassene Medikament zur canine Cushing-Behandlung.
Ketoconazol (Antimykotikum) hat die Nebenwirkung reduzierter Nebennierenhormonproduktion – geeignet für hypophysäre und nebennierenbedingte Formen. Da es auch Sexualhormone senkt, nur für kastrierte Tiere. 1-wöchige Induktion, bei Ansprechen langfristig fortführbar.
Trilostan hemmt ein Enzym, das für die Cortisol-Synthese essenziell ist. Nach Einstellungsphase zur sicheren Dosierung meist 1–2× täglich mit Futter.
Hunde unter Trilostan oder Lysodren müssen regelmäßig kontrolliert werden, um eine übermäßige Zerstörung Nebennierengewebes auszuschließen. Zu wenig Nebennierenrinde → zu wenig Cortisol → Hypoadrenokortizismus (Morbus Addison).
Alternative Behandlungen
Homöopathische Mittel werden individuell auf die spezifischen Cushing-Symptome abgestimmt, statt generisch die Erkrankung zu behandeln. Aus „The Complete Holistic Dog Book“: Arsenicum und Hepar bei Durst, Haut-, Bauch- und Leberproblemen. Ebenfalls empfohlen: Ginseng, Löwenzahnwurzel, Astragalus, Klettenwurzel.
Eine Liste US-amerikanischer holistisch arbeitender Tierärzte mit Cushing-Erfahrung findet sich auf der AHVMA-Website.
Iatrogenes Cushing
Bei iatrogenem Cushing (durch Kortisonmedikation ausgelöst) wird der Hund langsam von den Steroiden entwöhnt. Die Symptome der Grunderkrankung treten fast immer wieder auf.