Ein Krampfanfall (Seizure) ist Symptom, nicht Krankheit. Ursache finden = gezielte Therapie. Differentialdiagnose strukturiert nach Alter, Anamnese, Klinik.
Wie erkenne ich einen Anfall?
- Generalisiert (Grand Mal): Bewusstlosigkeit, tonisch-klonische Krämpfe, Paddeln, Speicheln, Harn-/Kotabsatz.
- Fokal: Bewusstsein erhalten. Gesichtszucken, „Fliegenfangen“, Gliedmaßenbewegungen, Verhaltensautomatismen.
- Postiktal: Desorientierung, Blindheit, Hunger/Durst, Ataxie (Minuten–Stunden).
- Unbeobachtet: Schaum am Maul, Urin/Kot, Desorientierung, anderes Tier reagiert seltsam.
Ätiologische Einteilung
| Kategorie | Ursachen | Typisches Alter |
|---|---|---|
| Idiopathische Epilepsie (genetisch vermutet) | Keine strukturelle/metabolische Ursache auffindbar. | 6 Mon. – 5 J. (Rassen: Border Collie, Australian Shepherd, Labrador, Golden, Beagle, Schäferhund, Pudel, Boxer, Cavalier, Berner). |
| Strukturelle Epilepsie (Hirnläsion) | Tumor (Meningeom, Gliom, Choroidplexuspapillom), Trauma, Enzephalitis (GME, NME, Pug-Dog-Encephalitis), Infarkte, Malformationen (Hydrozephalus, Zerebellarhypoplasie), Narben. | Jedes Alter. < 1 J. oder > 5 J. → Verdacht! |
| Reaktive Anfälle (metabolisch/toxisch) | Hypoglykämie (Insulinom, Welpe, Toy-Rasse, Addison), Lebererkrankung (Portosystemischer Shunt, Hepatitis), Nierenversagen (Urämie), Elektrolyte (Hypokalzämie, Hyponatriämie), Vergiftungen (Metallaldehyd, Strychnin, Koffein/Theobromin, Permethrin, Ivermectin-Überdosierung, Blei, Organophosphate, Xylit), Medikamente (Metronidazol, Procainpenicillin, Fluoroquinolone, Ivermectin bei MDR1). | Jedes Alter, oft akut. |
Diagnostischer Fahrplan
- Anamnese (Impfstatus, Toxine, Medikamente, Reise, Trauma, Zuchtlinie).
- Klinik + Neuro-Exam.
- Basislabor: Blutbild, Chemie (Glukose, Harnstoff, Kreatinin, Leber, Elektrolyte, Ca, Mg, Gallensäuren), Urin, Kot.
- Infektionsserologie (Neospora, Toxoplasma, Distemper, Borrelia, Ehrlichia, Rickettsia, Leishmania, Cryptococcus).
- Bildgebung: MRT (Goldstandard Hirnparenchym) + Liquorpunktion (Zytologie, Protein, PCR). CT wenn MRT nicht verfügbar.
- EEG (selten verfügbar, limited value).
Therapieprinzip
- Reaktive Anfall: Grunderkrankung behandeln (Glukose, Leberdiät, Antidot, Shunt-OP, Dialyse).
- Strukturell: OP (Tumor), Bestrahlung, Immunsuppression (Enzephalitis), Antikonvulsiva symptomatisch.
- Idiopathisch: Antiepileptika (siehe Artikel 1001064397).
Hausmittel-Mythos: Honig
Honig bei Hypoglykämie (Notfall!) sinnvoll. Bei idiopathischer Epilepsie keine prophylaktische Wirkung. Blutzucker stabilisieren durch regelmäßige Mahlzeiten, komplexe Kohlenhydrate. Nicht als Therapieersatz!