Prednisolon / Prednison = Glukokortikoide (Kortison). Potente Entzündungshemmer / Immunsuppressiva. Indikationen: Allergien, Autoimmun (IMHA, IMT), IBD, Lymphom, Asthma, Bandscheibe, Schock. Nutzen-Risiko-Abwägung zwingend! Kurzzeit bevorzugt, Langzeit nur bei unumgänglicher Indikation.
Häufige Nebenwirkungen (Kurzzeit: < 2 Wochen / niedrige Dosis)
- Polydipsie / Polyurie (PU/PD) – sehr häufig
- Polyphagie (Heißhunger)
- Panting (Hecheln)
- Verhaltensänderungen (Unruhe, Aggression, Lethargie)
- Magen-Darm: Erbrechen, Durchfall, Ulkusrisiko (bes. mit NSAR!)
Schwerwiegende Langzeit-Nebenwirkungen (> 2–4 Wochen / hohe Dosis)
- Iatrogenes Cushing-Syndrom: Trunkale Adipositas, Muskelschwund, Hautatrophie, Kalcinosis cutis, Haarausfall, Komedonen.
- Diabetes mellitus (Insulinresistenz).
- Pankreatitis (Risikofaktor).
- Leber- / Nierenschädigung (Leber: Vakuolärdegeneration; Niere: interstitielle Nephritis).
- Immunsuppression: Infektanfälligkeit (bakteriell, pilzlich, viral), Impfversagen.
- Verhaltensänderungen: Aggression, Angst, Stereotypien.
- Osteoporose, Aseptische Knochennekrose (Femurkopf).
Nebennieren-Achse & Absetzprobleme
- Exogenes Kortison unterdrückt HPA-Achse (Hypothalamus-Hypophyse-Nebennierenrinde).
- Plötzliches Absetzen → Addison-Krise (akuter Kortisonmangel): Schwäche, Erbrechen, Kollaps, Hyperkaliämie, Hyponatriämie → TOD! Immer ausschleichen! (z. B. alle 3–5 Tage 25 % reduzieren).
- Bei Langzeittherapie: „Stress-Dosis“ Kortison bei Narkose/OP/Erkrankung nötig.
Kontraindikationen & Vorsicht
- Trächtigkeit: Teratogen, Abort, Frühgeburt.
- Kombination mit NSAR: Ulkusrisiko extrem erhöht (synergistisch). Washout 5–7 Tage beim Wechsel!
- Aktive Infektionen (bakteriell, pilzlich, viral) – nur unter Deckung / strenger Indikation.
- Diabetes, Herzinsuffizienz, Glaukom, Osteoporose, Magengeschwür – relative Kontraindikation.
Monitoring bei Langzeittherapie
Alle 3–6 Monate: Blutbild, Leber/Nierenwerte, Elektrolyte, Glukose, Urinstatus, Blutdruck, Körpergewicht, BCS, Hautbeurteilung. Dosis so niedrig wie möglich, so hoch wie nötig. Alternativen (Ciclosporin, Oclacitinib, Lokivetmab, Tacrolimus topisch) prüfen.