Allergische Dermatitis (atopisch, Futter, Kontakt) = chronisch, nicht heilbar, aber gut kontrollierbar. Stufenschema nach Leitlinien (ICADA, Favrot-Kriterien).
1. Atopische Dermatitis (Umweltallergene: Pollen, Milben, Schimmel)
Basistherapie (Topisch):
- Medizinische Bäder 1–2×/Woche (Chlorhexidin, Miconazol, Phytosphingosin, Hafer/Aloe, Ceramide). Entfernt Allergene, stellt Barriere her, antimikrobiell.
- Leave-on-Produkte (Sprays, Mousse, Spot-Ons mit Lipidkomplexen).
- Ohrenreinigung (prophylaktisch).
Systemisch – Stufenweise:
- Stufe 1: Omega-3-Fettsäuren (EPA/DHA hochdosiert) + Antihistaminika (Cetirizin, Loratadin, Fexofenadin – Wirksamkeit ~30 %, besser mit Fettsäuren). Geringe Nebenwirkungen.
- Stufe 2: Oclacitinib (Apoquel) – JAK1-Inhibitor. Schnell (4–24 h), gut verträglich. 2× tägl. 14 Tage, dann 1× tägl. Monitoring: Blutbild, Leberwerte.
- Stufe 3: Lokivetmab (Cytopoint) – Anti-IL-31 mAb. Injektion s.c. alle 4–8 Wochen. Sehr gezielt, keine Organbelastung. Kann mit Apoquel kombiniert werden.
- Stufe 4 (Refraktär): Ciclosporin (Atopica) – Calcineurin-Inhibitor. 5 mg/kg 1× tägl. Monitoring (Nieren, Blutdruck, Zähne, Infektionen).
- Stufe 5 (Kurzzeit-Notfall / Brücken): Glukokortikoide (Prednisolon 0,5–1 mg/kg). Niedrigste Dosis, kurz, Ausschleichen. Nebenwirkungen!
- Allergenspezifische Immuntherapie (ASIT / Hyposensibilisierung): Goldstandard für Langzeitkontrolle. Intradermaltest oder Serologie (IgE). Subkutane Injektionen (initial wöchentlich, dann monatlich) oder sublinguale Tropfen. Ansprechrate 60–75 %. Dauer: lebenslang. Früh beginnen (junger Hund)!
2. Futtermittelallergie (Kutan / GI)
- Diagnose: Eliminationsdiät 8–12 Wochen (hydrolysiertes Protein ODER neues Protein + neue Kohlenhydratquelle). Streng! Keine Leckerlis, Kauartikel, Aromen, Medikamente mit Geschmack.
- Provokation: Einzelne Komponenten testen → Allergen identifizieren.
- Therapie: Lebenslange Vermeidung (Hypoallergenes Diätfutter / Homecooked nach Rezept).
3. Kontaktallergie
- Selten. Epikutantest (Patch-Test). Allergenmeiden (Teppichreiniger, Waschmittel, Pflanzen, Halsbandmaterial). Symptomatisch: Bäder, Fettsäuren, Glukokortikoide kurzfristig.
Wichtig: Sekundärinfektionen behandeln!
Staphylokokken-Pyodermie & Malassezia erhalten Entzündung & Juckreiz. Zytologie bei jedem Schub! Antibiotika (Cephalexin, Clindamycin) / Antimykotika gezielt & ausreichend lang.