Kaliumbromid (KBr) ist ein bewährtes Antikonvulsivum bei Hundepilepsie, v.a. als Add-on zu Phenobarbital (PB) oder bei PB-Unverträglichkeit. Historisch: 1850er Humanepilepsie, seit ~1950er veterinär. Vorteil: Nicht hepatotoxisch.
Darreichungsformen
- Kapseln, Kautabletten, Lösung (empfohlen) – exakte Dosierung, einfache Anpassung.
- Bromid kristallisiert mit Kalium → stabile Formulierung nötig.
Indikation & Kombination
- Monotherapie: Wenn PB kontraindiziert (Leber) oder nicht gewünscht.
- Kombination: PB + KBr → Synergie, ermöglicht PB-Dosisreduktion → weniger Leberbelastung.
- Resistente Epilepsie: Triple-Therapie (PB + KBr + Levetiracetam/Zonisamid).
Dosierung & Pharmakokinetik
- Lange Halbwertszeit: ~24 Tage (Hund) → Steady-State erst nach 2–3 Monaten.
- Loading Dose (Initial): 400–600 mg/kg über 2–5 Tage (geteilt 2–3× tägl.) → schneller Wirkeintritt.
- Erhaltungsdosis: 20–40 mg/kg/Tag (1× tägl. wegen langer HWZ).
- Therapeutischer Serumspiegel: 1–2 mg/ml (Monotherapie), 0,5–1,5 mg/ml (Kombi mit PB). Kontrolle: 4–8 Wochen nach Start/Änderung, dann 6-monatlich.
Nebenwirkungen & Management
- Sedation, Ataxie (meist initial, transient).
- Polyphagie, Polydipsie, Polyurie.
- Magen-Darm: Erbrechen, Diarrhö → mit Futter geben.
- Pankreatitis-Verdacht (Gaskill & Cribb 2000) → Salzrestriktion! Keine Salzstangen, Käse, Wurst, Fertigfutter mit hohem NaCl. Natriumchlorid konkurriert mit Bromid an renaler Reabsorption → Schwankungen.
- Dermatologisch: Bromoderma (selten).
Wichtige Hinweise
- Kein Absetzen ohne Tierarzt (Rebound-Seizuren!).
- Jodhaltige Kontrastmittel / Jod-Supplemente vermeiden (verdrängen Bromid).
- Nierenfunktion überwachen (renale Elimination).