Das Cushing-Syndrom (Hyperadrenokortizismus) bezeichnet die Überproduktion von Nebennierenrindenhormonen (Kortikosteroiden). Es kann natürlich entstehen, wird aber meist durch übermäßigen Kortikosteroid-Einsatz in der Tiermedizin verursacht – das sogenannte iatrogene Cushing-Syndrom. Tier- und Humanmediziner nutzen Kortikosteroide vielfältig, primär zur Immunsuppression bei Allergien, rheumatoider Arthritis und Autoimmunerkrankungen.
Ursache
Bei iatrogenem Cushing-Syndrom erhielt der Patient wiederholte Dosen Glukokortikosteroide (oral oder intramuskulär) zur Behandlung einer Grunderkrankung. Der Körper produziert weiterhin natürliches ACTH (adrenocorticotropes Hormon), das die Nebennieren zur Cortisolproduktion anregt. Die externen Kortikosteroide stimulieren zusätzlich die Cortisolproduktion – es zirkuliert extrem viel Cortisol. Der Überschuss hemmt die Hypophyse, wodurch die natürliche ACTH-Produktion sinkt.
Symptome
Typisch: vermehrter Durst, schneller Gewichtszuwachs (besonders Rumpf und Gesicht), übermäßiges Schwitzen, Hautverdünnung, Haarausfall, Pilzinfektanfälligkeit, Schlaflosigkeit, vermehrtes Urinieren, Bluthochdruck, erhöhter Blutzucker. Leitsymptom: „Mondgesicht“ – rundes Gesicht durch zentrale Gewichtszunahme. Extremitäten bleiben von der Gewichtszunahme meist verschont.
Beim Hund: Rumpf- und Gesichtsschwellung, vermehrter Wasserverbrauch und Urinieren, Fellausdünnung, erhöhte Pilzanfälligkeit.
Diagnose
Gleich für Hund und Mensch: Dexamethason-Suppressionstest. Dexamethason (Glukokortikosteroid) wird verabreicht, Blutprobe auf Cortisol getestet. Hohe Cortisolwerte = positiver Cushing-Test, Behandlung sofort beginnen.
Behandlung
Einfach: langsames Ausschleichen der externen Glukokortikosteroide, damit der Körper die natürliche ACTH- und Cortisolbalance wiederherstellt.
Prävention
Schlüssel zur Kontrolle: Vermeidung langfristiger Kortikosteroidgabe. Ärzte und Tierärzte prüfen vor Kortikosteroidtherapie Alternativen.