Sicca (Keratoconjunctivitis sicca) ist eine Tränenfilmstörung: Die Tränendrüsen produzieren zu wenig Tränenflüssigkeit, stattdessen vermehrt Schleim. Die Hornhaut wirkt trocken, dick und matt.
Symptome
Trübung, Mattigkeit, Verlust des physiologischen Glanzes der Hornhaut. Rezidivierende Konjunktivitis (Bindehautentzündung), Hornhautgeschwüre, Keratitis (Hornhautentzündung). Unbehandelt → Erblindung.
Mögliche Ursachen
- Nervenschädigung der Tränendrüsen (meist einäugig)
- Direkte Verletzung der Tränendrüsen
- Angeborene Aplasie der Tränendrüsen
Diagnose: Schirmer-Tränentest
Filterpapierstreifen 1 Min. in den Tränensee am inneren Lidwinkel. Norm: ≥ 20 mm Benetzung. < 10 mm = Sicca.
Therapieoptionen
Ciclosporin (Immunmodulator)
Augentropfen/Salbe lebenslang, da bei Absetzen > 24 h Rezidivwahrscheinlichkeit 90 %. Hemmt immunvermittelte Zerstörung der Tränendrüsen.
Künstliche Tränen
Bei irreversibler Drüsenschädigung: Tränenersatzmittel (Tropfen/Gel) mehrmals täglich lebenslang.
Weitere lokale Mittel
Mukolytika (Acetylcystein) gegen Schleimansammlung. Topische Antibiotika bei superinfizierten Sekreten. Kortikosteroide bei Entzündung.
Chirurgie (Parotisductus-Transposition)
Letzte Option: Speicheldrüsenausführungsgang in den Bindehautsack verlegen. Speichel ersetzt Tränenflüssigkeit. Risiko: Epiphora (übermäßiges Tränen).