Pathophysiologie
Harnstoff (BUN) = Abbauprodukt von Protein. Niere filtert Harnstoff. Erhöhtes BUN (Azotämie) = Nierenfunktionsverlust ODER prärenal (Dehydration, Herzinsuffizienz, Blutverlust, Kortison) ODER postrenal (Harnwegsobstruktion). Kreatinin differenziert.
Ursachen (Senioren)
- Alter (nephrosklerotisch), Infektionen (Leptospirose, Pyelonephritis), Neoplasien, Immunmediiert (Glomerulonephritis), Amyloidose, Toxine (NSAR, Aminoglykoside, Lilien, Trauben).
Symptome
- PU/PD (Polyurie/Polydipsie) – Leitsymptom.
- Gewichtsverlust, schlechte Fellqualität, Lethargie, Anorexie, Erbrechen, Durchfall, Maulgeruch (urämisch), orale Ulzerationen.
Diagnostik
- Blut: BUN, Kreatinin, SDMA (früher Marker), Elektrolyte (K⁺, P), Phosphat, Calcium, Blutgasanalyse.
- Harn: USG (Urin-Spezifisches Gewicht), UPC (Urin-Protein-Kreatinin-Quotient), Sediment, Kultur.
- Bildgebung: Sono (Nierengröße, Struktur, Obstruktion), Röntgen.
- Blutdruckmessung (Hypertonie häufig).
Therapie (IRIS-Stadien orientiert)
- Infusionstherapie: i.v. (Klinik) → s.c. (Heim, Erhalt) – Korrektur Dehydration, Azotämie-Senkung.
- Nierendiät: Phosphor-restriktiv, moderates hochwertiges Protein, Omega-3, alkalisch, Kalium-supplementiert.
- Medikamente: ACE-Hemmer / Sartane (Proteinurie, Blutdruck), Phosphatebinder (mit Futter), Antiemetika (Maropitant), Appetitanreger (Mirtazapin, Capromorelin), Erythropoetin / Darbepoetin (Anämie).
- Kalium: Supplement bei Hypokaliämie (Muskelschwäche).
Heimmanagement
- Wasser immer zugänglich (multiple Näpfe, Trinkbrunnen).
- s.c. Infusionen zu Hause erlernen (Tierarztanleitung).
- Kotabsatz & Trinkmenge protokollieren.
- Regelmäßige Re-Checks (alle 1–3 Monate).