Nieren filtern Blut. Bei Niereninsuffizienz (NI) muss Antibiotikawahl nephrotoxische Substanzen vermeiden.
Nephrotoxische Klassen
Aminoglykoside
Streptomycin, Gentamicin, Amikacin – schädigen sogar gesunde Nieren. Reserviert für lebensbedrohliche, rasch progrediente Infektionen.
Trimethoprim(-Sulfa)
Kann NI verschlimmern. Nur bei schweren Harnwegsinfekten unter strenger Indikation & Monitoring.
Nierekundliche „sichere“ Alternativen
Penicilline, Tetracycline, Cephalosporine – vorwiegend renal eliminiert, aber bei NI meist verträglich. First-Choice bei bakteriellen Infektionen nierenkranker Hunde.
Dosisanpassung
Bei NI: reduzierte Dosis / verlängertes Intervall (verzögerte Clearance).
Monitoring
Polyurie, Polydipsie, Oligurie → Alarmsignale für fortschreitende Nierenschädigung unter Antibiotika.