Anatomie & Funktion
Kehlkopf (Larynx) – Übergang Rachen → Luftröhre, enthält Stimmlippen. Schutz der Atemwege (Schluckreflex), Lautbildung.
Ursachen
- Larynxparalyse (Laryngeal Paralysis): Idiopathisch (alte, große Rassen: Labrador, Golden, Setter), neurogen, traumatisch, postoperativ (Schilddrüsen-OP).
- Laryngitis: Infektiös (Viren, Bakterien), Reizgas, übermäßiges Bellen, Intubationstrauma.
- Neoplasien: Plattenepithelkarzinom, Lymphom, Chondrosarkom.
- Larynxtrauma / Narben: Debarking (Stimmbandresektion), Bissverletzungen, Fremdkörper.
- Kongenital: Hypoplasie, Larynxkollaps (brachyzephale Rassen).
Symptome
- Stimmveränderung: heiser, leiser, aphön.
- Stridor (inspiratorisch) – typisch bei Paralyse.
- Husten (trocken, bellend), Würgen.
- Belastungsdyspnoe, Zyanose, Synkope.
- Inappetenz, Dysphagie.
Diagnostik
- Laryngoskopie (starres/flexibles Endoskop) unter leichter Sedierung – Goldstandard (Beweglichkeit Stimmlippen, Masse, Entzündung).
- Röntgen Hals/Thorax (Aspirationspneumonie, Mediastinalmasse).
- Blutbild, Schilddrüsenprofil, CK (Myopathie).
- CT/MRT bei Tumorverdacht.
Therapie
- Larynxparalyse: Arytenoidlaterallisation („Tie-back“) – OP, Risiko Aspirationspneumonie. Konservativ: Gewichtsreduktion, Halsbandverzicht (Geschirr), Hitzevermeidung, Sedierung (Doxepin, Trazodon).
- Laryngitis: Stimme schonen, entzündungshemmend (NSAR, Kortikoide kurz), Antibiotika bei bakteriell, Inhalation.
- Tumor: Chirurgische Resektion (partiell/total), Bestrahlung, Chemotherapie – Prognose je nach Typ/Stadium.
- Narben/Debarking-Komplikation: Laserchirurgie (CO₂) zur Narbenabtragung.
Prognose
Kehlkopf nicht vital – Überleben auch nach Totalresektion (Tracheostoma). Lebensqualität bei Paralyse post-OP gut. Tumor: vorsichtige Prognose.