Risiko: Venenverweilkanüle
IV-Katheter (Venenverweilkanüle) sind lebenswichtig (Flüssigkeitstherapie, Notfallmedikamente, Narkose), aber Eintrittspforte für Keime. Infektionsrate: 5–15 % (Humanmedizin), tiermedizinisch ähnlich. Nosokomiale Infektion → Morbidität, Kosten, Mortalität.
Ursachen & Risikofaktoren
- Hautkeime (Staph. pseudintermedius, Staph. aureus, Streptokokken) bei Punktion / Pflege.
- Contaminierte Infusionslösungen, Schläuche, Dreiwegehähne.
- Lange Verweildauer (> 72 h erhöht Risiko exponentiell).
- Schlechte Fixierung → Mikrobewegungen → Gewebetrauma → Bakterieneintritt.
- Immunsupprimierte Patienten (Kortison, Chemo, Parvovirose, Sepsis).
- Unzureichende Hautdesinfektion, nicht-steriles Material.
Symptome (Klinik: "Catheter-related bloodstream infection" - CRBSI)
- Fieber (oft einziges Zeichen!)
- Lokale Zeichen: Rötung, Schwellung, Wärme, Schmerz, Eiter an Einstichstelle.
- Phlebitis: Venenstrang tastbar verhärtet, schmerzhaft (Zeichen der Entzündung der Vene).
- Allgemein: Inappetenz, Lethargie, Schockzeichen (Tachykardie, Hypotonie, kalte Extremitäten).
Diagnostik
- Blutkulturen (paarweise: peripher & über Katheter) → Goldstandard.
- Katheterspitzenkultur (Maki-Technik: > 15 KBE = Kolonisation).
- Entzündungsparameter (CRP, PCT, Leukozyten, Linksverschiebung).
Therapie
- Katheter sofort entfernen! (Quelle beseitigen).
- Neue Venenanlage an anderer Stelle, falls Infusion weiter nötig.
- Antibiotika kalkuliert (breitspektrum) → gezielt nach Antibiogramm: z. B. Cephalosporin 3. Gen + Aminoglykosid / Fluorchinolon / Metronidazol (anaerob). Dauer: 7–14 Tage (unkompliziert), 4–6 Wochen (Endokarditis, Osteomyelitis, Septicemia).
- Antiphlogistika (NSAR) bei Fieber/Schmerz.
- Infusionstherapie (Volumen, Elektrolyte, Vasopressoren bei Schock).
Prävention (Bundle-Strategie – evidenzbasiert)
- Händehygiene (Desinfektion vor jedem Kontakt).
- Maximale Barriere bei Anlage: Sterile Handschuhe, Kittel, Maske, Haube, großes steriles Tuch.
- Hautdesinfektion: Chlorhexidin 2 % + Alkohol 70 % (Goldstandard), 2 min einwirken.
- Optimale Stelle: V. cephalica, V. saphena – gut fixierbar, wenig Bewegung.
- Steriles Verbandmaterial: Transparenter Folienverband (Kontrolle möglich) oder Kompresse + Fixierbinde. Täglich Kontrolle.
- Tägliche Notwendigkeitsprüfung: Katheter so früh wie möglich ziehen.
- Schulung des Personals (Asepsis, Handling).
Fazit
IV-Katheter-Infektionen sind vermeidbar. Konsequente Asepsis, tägliche Kontrolle, frühes Ziehen sind die wirksamsten Maßnahmen. Bei Verdacht: Katheter raus, Blutkulturen, Antibiotika kalkuliert starten. Rettet Leben.